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保险合同（个人意外伤害险）

保险合同

本合同由以下双方于______年______月______日在______签订：

保险人（以下简称“本公司”）：_________________________住所：_________________________

投保人（以下简称“被保险人”）：姓名/名称：_________________________住所：_________________________

身份证号码/统一社会信用代码：_________________________

鉴于被保险人希望本公司为其提供意外伤害风险保障，本公司同意承保，双方经平等协商，依据《中华人民共和国保险法》及其他相关法律法规，达成如下协议：

第一条保险标的

本合同保障被保险人因遭受意外伤害所致身故、伤残及医疗费用损失。

第二条保险责任

在本合同保险期间内，本公司承担以下保险责任：

（一）意外伤害身故责任：被保险人因遭受意外伤害，在治疗期间或治疗结束后______日内身故的，本公司按本合同约定的身故保险金额给付意外伤害身故保险金。

（二）意外伤害伤残责任：被保险人因遭受意外伤害，造成身体永久性残疾的，本公司根据保险事故发生时有效的《人身保险伤残评定标准》确定伤残等级，按照本合同约定的伤残保险金额乘以伤残等级百分比给付意外伤害伤残保险金。

（三）意外伤害医疗保险责任：被保险人因遭受意外伤害，为治疗该意外伤害而支出的合理且必要的医疗费用，本公司按照本合同约定的条款和额度承担赔付责任。该责任通常设有免赔额、赔付比例和赔付限额。具体范围和条件以合同条款为准。

（四）意外伤害住院津贴责任：被保险人因遭受意外伤害，住院治疗期间，本公司按照本合同约定的每日津贴标准，乘以实际住院天数（超出约定天数上限的部分按合同约定处理）给付意外伤害住院津贴。该责任通常设有免赔天数。

第三条责任免除

除本合同另有约定外，在本合同保险期间内，发生下列情况造成的损失，本公司不承担保险责任：

（一）被保险人的故意行为所致的伤残或身故；

（二）被保险人自杀，但合同生效（或复效）后______年内发生的自杀行为除外；

（三）被保险人因疾病（包括旧疾复发）导致的身故、伤残或医疗费用损失；

（四）被保险人因战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染及污染中毒；

（五）被保险人从事潜水、攀岩、滑雪、赛车、蹦极、马术、摔跤、武术、拳击等高风险运动；

（六）被保险人酒后驾驶、无证驾驶、驾驶无有效行驶证或被依法扣留的机动交通工具；

（七）被保险人患有《职业风险分类表》中约定的职业风险等级为______级及以上的职业所对应的occupationaldiseases或因该职业风险导致的伤残或身故；

（八）被保险人因遗传、先天性病患导致的身故、伤残或医疗费用损失；

（九）被保险人因意外伤害以外的原因进入医院治疗；

（十）本合同约定的其他责任免除情形。

第四条保险期间

本合同保险期间自______年______月______日起至______年______月______日止。

第五条保险金额

（一）身故保险金额：人民币______元；

（二）伤残保险金额：人民币______元；

（三）意外伤害医疗保险金额：人民币______元（其中门诊医疗费用金额人民币______元，住院医疗费用金额人民币______元）；

（四）意外伤害住院津贴：每日人民币______元，每日限额人民币______元，每日免赔天数______天，年度累计限额人民币______元。

第六条保险费

投保人应按照本合同约定向本公司支付保险费。保险费总额为人民币______元，分______次缴纳，每次缴纳人民币______元。首期保险费应于本合同成立之日起______日内缴纳。

第七条如实告知

投保人应对被保险人的健康状况、职业等事项进行如实告知。如因未如实告知影响本公司承保决定的，本公司有权解除合同。

第八条保险金的申请与给付

（一）发生保险事故时，被保险人/受益人应立即通知本公司。

（二）被保险人/受益人申请给付保险金的，应向本公司提供本合同、身份证明、死亡证明（身故保险金）、伤残评定报告（伤残保险金）、医疗费用发票及费用明细清单、住院病历等本公司合理要求的证明材料。

（三）本公司应在收到申请后______日内进行核定，核定完毕后，将应给付的保险金一次性给付给被保险人/受益人。如对核定结果有异议，可在收到核定结果之日起______日内申请复效，双方协商解决；协商不成的，可依法申请仲裁或提起诉讼。

第九条合同的变更与终止

（一）在本合同有效期内，经投保人和本公司协商一致，可以变