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心肺复苏知识手册

心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation，CPR）是针对心跳骤停患者实施的关键急救技术，通过人工干预维持患者循环和呼吸功能，为后续高级生命支持争取时间。数据显示，心跳骤停发生后，每延迟1分钟进行有效CPR，患者生存概率下降约10%，而在“黄金四分钟”内启动规范施救，生存概率可提升至40%以上。掌握这一技能不仅是对生命的尊重，更是每个社会成员应具备的基本急救能力。

一、快速识别心跳骤停

判断患者是否需要心肺复苏的核心是确认其是否处于“无反应、无呼吸或濒死样呼吸”状态。具体操作需分两步完成：

第一步，快速评估反应。轻拍患者双肩（婴儿需轻拍足底），在其双侧耳边大声呼喊：“你怎么了？能听到吗？”若患者无睁眼、肢体活动或言语回应，提示意识丧失。

第二步，检查呼吸。观察患者胸腹部是否有规律性起伏，时间控制在5-10秒内。需注意，部分患者可能出现“濒死样呼吸”（即间歇性、缓慢、不规律的喘息），这种呼吸模式并非有效呼吸，仍需立即启动CPR。

特别提醒：1岁以下婴儿需同时检查呼吸和脉搏（肱动脉或股动脉），但对于非专业施救者，若10秒内未明确感知到脉搏，应直接开始CPR，避免因过度耗时延误抢救。

二、启动急救系统与准备

确认患者无反应且无有效呼吸后，需立即启动急救流程：

1.若现场有其他人员，第一时间指派一人拨打急救电话（如120），并明确告知具体位置、患者情况及已启动CPR的信息；若独自施救，应先对成人/儿童患者进行30次胸外按压后再拨打急救电话（婴儿则需先实施2分钟CPR后再呼救）。

2.迅速将患者转移至坚硬平面（如地面或硬板床），移除周围障碍物，确保施救空间充足。若患者处于危险环境（如火灾、漏电区域），需在确保自身安全的前提下快速将其转移至安全地点。

3.暴露患者胸腹部，解开衣领、腰带等束缚衣物，便于后续操作。

三、胸外按压：维持循环的核心

胸外按压通过机械性挤压心脏，推动血液流向脑、心等重要器官，是CPR中最关键的环节。正确操作需注意以下要点：

位置：成人和儿童患者，施救者需用一手的掌根置于患者胸骨下半部（两乳头连线中点），另一手掌重叠其上，十指相扣，保持手掌根部不离开胸壁。婴儿患者则使用双指（中指和食指）按压胸骨下半部（乳头连线下方），或采用双手环抱法（双手拇指重叠置于胸骨下半部，其余手指环绕胸部）。

手法：施救者双臂伸直，双肩位于患者胸骨正上方，利用上半身重量垂直向下按压，避免弯曲肘部或左右摆动。

深度与频率：成人按压深度为5-6厘米（儿童约5厘米，婴儿约4厘米），按压频率保持100-120次/分钟（相当于每秒约2次）。每次按压后需完全放松，使胸廓充分回弹，但手掌不可离开胸壁，以免影响按压位置准确性。

比例与轮换：单人施救时，按压与人工呼吸比例为30:2（婴儿和儿童可根据情况调整为15:2）；若有多名施救者，每2分钟（约5个循环）应轮换按压者，避免因疲劳导致按压深度或频率下降（轮换需在5秒内完成）。

常见错误纠正：按压位置过高（易导致肋骨骨折）或过低（可能损伤腹部脏器）；按压时肘部弯曲导致力量不足；放松时手掌离开胸壁影响回弹效果；过度关注计数导致频率过慢或过快。

四、开放气道与人工呼吸

有效开放气道是人工呼吸成功的前提，需根据患者是否有疑似颈椎损伤选择不同方法：

-无颈椎损伤者：采用“仰头-抬颏法”，施救者一手小鱼际置于患者前额向下按压，另一手食指与中指置于下颏骨下缘向上抬起，使患者下颌角与耳垂连线基本垂直于地面。

-疑似颈椎损伤者（如高处坠落、车祸）：采用“托颌法”，施救者双手置于患者两侧下颌角，向上、向前托起下颌，避免头部后仰。

开放气道后，需立即进行人工呼吸：

1.用口部完全包住患者口鼻（婴儿需同时覆盖口鼻，儿童覆盖口部），缓慢吹气1秒，观察患者胸廓是否抬起。若未抬起，可能是气道未完全开放或吹气不足，需重新调整姿势后再次尝试。

2.每次人工呼吸后，施救者需抬头观察患者胸廓回落情况，确保气体排出。

3.人工呼吸的潮气量以可见胸廓抬起即可（成人约500-600毫升），避免过度吹气导致胃胀气（表现为腹部明显隆起），增加呕吐和误吸风险。

特殊情况处理：若患者口腔有异物（如呕吐物、义齿），需用食指缠绕纱布或衣物将其清除；若因牙关紧闭无法开放气道，可使用口咽通气管（需经培训后使用）辅助。

五、AED（自动体外除颤器）的使用

80%以上的成人心跳骤停由室颤或无脉性室速引起，AED可通过电击终止异常心律，恢复正常心跳，是提高生存率的关键设备。我国公共场所AED配置率逐年提升，施救者需掌握其使用步骤：

1.开启AED：按下电源开关（部分设备自动开机），按语音提示操作。

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