临床医学护理的儿童胰腺囊肿护理课件.pptxVIP

临床医学护理的儿童胰腺囊肿护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科外科病房的责任护士，我常说“孩子的痛，最揪人心”。儿童胰腺疾病虽不如成人常见，但胰腺囊肿一旦发生，往往伴随剧烈腹痛、消化功能紊乱甚至全身炎症反应，对患儿的生理和心理都是极大考验。记得去年冬天，我参与护理了一名8岁的胰腺假性囊肿患儿小宇——他蜷在妈妈怀里哭着说“肚脐上边像有小锤子敲”的模样，至今仍刻在我脑海里。

儿童胰腺囊肿分为真性囊肿（先天性或潴留性）和假性囊肿（多继发于胰腺炎或腹部外伤），其中假性囊肿占比超80%。这类患儿多因腹痛、呕吐、腹胀就诊，部分可触及腹部包块；若囊肿破裂或继发感染，可能引发腹膜炎、脓毒症等危及生命的并发症。由于儿童胰腺解剖结构精细、代偿能力弱，护理工作不仅要关注症状管理，更要兼顾生长发育需求与心理支持。

今天，我将结合小宇的护理全程，从病例到总结，和大家分享儿童胰腺囊肿的护理要点——这不是一份冰冷的操作指南，而是我们与患儿、家属共同“闯关”的真实记录。

02病例介绍

病例介绍小宇，男，8岁，因“反复上腹痛1周，加重伴呕吐2天”于2023年11月15日入院。

主诉与现病史：1周前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，家长未重视；2天前腹痛加剧，呈持续性钝痛，伴恶心、非喷射性呕吐3次（为胃内容物，无咖啡样物），进食后加重，遂来我院。既往史：3个月前曾因“自行车撞击腹部”在急诊留观2天（未行CT检查），当时仅诉“肚子有点疼”，无其他不适。

查体：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，BP98/62mmHg；神清，精神萎靡，皮肤弹性可；上腹部膨隆，剑突下及脐周压痛（+），反跳痛（±），肌紧张（-），可触及一约5cm×4cm包块，边界欠清，活动度差；肝脾肋下未及，肠鸣音减弱（1-2次/分）。

病例介绍辅助检查：血常规：WBC12.3×10?/L，N78%；血淀粉酶189U/L（正常30-110）；腹部超声：胰体尾部可见5.2cm×4.1cm无回声区，边界清，内见分隔；腹部增强CT：胰体尾部假性囊肿（5.5cm×4.3cm），与主胰管无明确交通，周围脂肪间隙模糊。

治疗方案：入院后予禁食、胃肠减压、抑酸（奥美拉唑）、抑制胰酶分泌（生长抑素）、抗感染（头孢曲松）及营养支持（静脉输注氨基酸、脂肪乳）；经2周保守治疗，囊肿无缩小（复查超声提示6.0cm×4.5cm），于12月1日在全麻下行“腹腔镜下胰腺囊肿空肠Roux-en-Y吻合术”，术后留置腹腔引流管1根。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估必须“多维度、动态化”——从病史追溯到症状演变，从生理指标到心理状态，每一个细节都可能影响护理决策。

健康史评估通过与家长详细沟通，我们梳理出关键线索：3个月前的腹部外伤史（自行车撞击）是假性囊肿的重要诱因（胰腺损伤后胰液外渗，被周围组织包裹形成囊肿）；近期无腮腺炎、胆道感染等病史（排除感染性胰腺炎）；既往体健，无糖尿病、遗传代谢病等基础疾病。

身体状况评估生命体征与症状：入院时低热（37.8℃）提示可能存在轻度感染；腹痛性质（持续性钝痛）、部位（上腹部）、诱因（进食后加重）符合胰腺囊肿压迫胃肠道的表现；呕吐与胃肠减压引出液（每日约200-300ml）提示胃潴留。01实验室指标：血淀粉酶升高（189U/L）反映胰腺损伤；白细胞及中性粒细胞比例升高（WBC12.3×10?/L，N78%）提示感染存在；白蛋白（35g/L）略低（正常35-50），提示营养不良风险。03腹部体征：包块触诊（位置、大小、活动度）、压痛/反跳痛（判断是否合并腹膜炎）、肠鸣音（评估肠功能）是重点。小宇肠鸣音减弱（1-2次/分），提示肠麻痹可能，需警惕囊肿压迫或炎症波及肠道。02

心理社会状况评估小宇是小学二年级学生，性格活泼但对医院环境敏感——入院时因“扎针疼”哭闹，拒绝量体温；母亲全程陪同，反复询问“囊肿会不会癌变”“手术风险大不大”，表现出明显焦虑；父亲工作忙，仅周末探视，家庭支持以母亲为主。

小结：小宇的护理需求包括：缓解疼痛、控制感染、改善营养、预防并发症，同时需关注患儿及家长的心理安抚。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们列出以下主要护理诊断（按优先级排序）：2急性疼痛：与囊肿压迫、胰腺及周围组织炎症有关（依据：患儿主诉“上腹痛”，VAS评分4分；查体上腹部压痛（+））。3营养失调（低于机体需要量）：与禁食、呕吐、消化吸收功能障碍有关（依据：白蛋白35g/L，体重较前下降2kg；胃肠减压期间仅静脉营养）。4焦虑（患儿及家长）：与疾病不确定性、疼痛体验、手术恐惧有关（依据：患儿拒绝治疗操作，家长反复询问风险）。5潜在并发