临床医学护理的儿童遗传性疾病护理烤瓷牙修复护理新注意课件.pptxVIP

临床医学护理的儿童遗传性疾病护理烤瓷牙修复护理新注意课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科护理岗位上工作了12年的临床护士，我常说“儿童护理是门‘细活’，而遗传性疾病患儿的护理更像‘绣花’——既要精准把握疾病特点，又要揉进温度与耐心。”在儿童遗传性疾病中，约30%会累及口腔系统，其中外胚叶发育不良、釉质发育不全等疾病常导致患儿乳牙早失、恒牙形态异常或缺失，严重影响咀嚼、发音及心理健康。这时候，烤瓷牙修复往往成为改善患儿生活质量的关键手段。但儿童并非“缩小版成人”，其生理特点（如颌骨持续发育、恒牙萌出）、心理需求（如对医疗行为的恐惧）及家庭照护模式（家长认知水平参差不齐），都让烤瓷牙修复的护理面临新挑战。

去年，我参与护理了一名4岁的外胚叶发育不良患儿小宇，从他第一次攥着小熊玩偶颤巍巍走进诊室，到半年后戴着定制烤瓷牙笑着说“阿姨看，我能咬苹果啦”，这段经历让我深刻意识到：儿童遗传性疾病烤瓷牙修复的护理，绝不是“按流程操作”那么简单，而是需要从评估到教育的全周期、个性化照护。接下来，我将结合小宇的案例，与大家分享这一过程中的新注意点。

02病例介绍

病例介绍小宇，男，4岁2个月，因“乳牙早失、恒牙萌出延迟伴咀嚼困难1年”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史；父母非近亲婚配，但母亲有“先天性缺牙”家族史（外婆、舅舅均存在恒牙缺失）。2岁时家长发现小宇乳牙仅萌出4颗（正常2岁儿童应萌出16颗），且牙齿形态呈锥形、易龋坏，3岁时乳牙陆续脱落，仅余2颗残根，进食软面条都需碾碎，身高、体重均低于同年龄第10百分位。

口腔专科检查：上颌骨发育稍凹陷，口内仅见下颌2颗乳中切牙残根（松动Ⅱ度），余牙缺失；牙槽嵴低平，黏膜菲薄；唾液分泌量少（Schirmer试验提示单侧唾液流量0.5ml/15min，正常儿童为1-2ml）。基因检测提示EDA基因杂合突变（外胚叶发育不良Ⅰ型）。

病例介绍治疗方案：考虑患儿颌骨仍在发育，暂不植入种植体，先行过渡性烤瓷牙修复——采用树脂基托连接烤瓷牙，覆盖部分牙槽嵴以恢复咀嚼功能，同时预留恒牙萌出空间。

“护士阿姨，牙牙会疼吗？”小宇攥着妈妈的衣角问这句话时，睫毛上还挂着泪。他妈妈则拉着我的手反复说：“大夫说烤瓷牙能让他吃饭，但会不会影响以后长新牙？我们在家该怎么护理？”这些真实的疑问，正是后续护理的切入点。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的遗传性疾病患儿，护理评估需打破“只看口腔”的局限，从生理、心理、社会三层面展开，尤其要关注遗传性疾病的全身影响与儿童生长发育的动态性。

生理评估口腔局部：除了常规检查缺牙数量、牙槽嵴条件，更要关注唾液分泌量（小宇因外胚叶发育不良，唾液腺发育不全，口腔自洁能力差，修复体周围易滋生菌斑）、黏膜厚度（菲薄黏膜易因修复体边缘摩擦出现溃疡）、恒牙胚位置（通过CBCT确认恒牙胚距牙槽嵴顶约5mm，提示1-2年内可能萌出，修复体需预留空间）。

全身状况：小宇因长期咀嚼功能障碍，存在轻度营养不良（血红蛋白105g/L，正常110-160g/L），且合并汗腺发育不全（家长主诉患儿极少出汗，夏季易发热），需警惕修复术后因疼痛拒食导致营养状况恶化。

心理评估4岁儿童已具备清晰的恐惧记忆，小宇因多次口腔治疗（补牙、拔牙）经历，对“穿白大褂的人”有强烈抵触——初次评估时，他一见压舌板就躲到妈妈身后，甚至出现呼吸急促（心率从85次/分升至110次/分）。此外，因“没牙”被幼儿园小朋友嘲笑，小宇变得沉默，评估中问及“想不想和小朋友一起吃饭”时，他低头抠着小熊玩偶的耳朵说：“他们说我像没牙的老奶奶。”

家庭照护能力评估小宇妈妈是全职主妇，文化程度高中，对口腔护理知识了解有限（如认为“孩子小，刷牙不用太认真”），且因心疼孩子，常妥协于“吃软糖不刷牙”的要求；爸爸工作繁忙，参与照护少，但经济条件尚可，能配合定期复查。

这些评估结果像一幅“护理地图”，让我们明确了：小宇的护理不仅要解决口腔问题，更要改善营养、缓解心理压力，同时提升家长的照护能力。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们提炼出以下核心护理诊断（按优先顺序排列）：

有感染的风险与唾液分泌减少、修复体边缘菌斑堆积有关：小宇唾液量少，无法有效冲刷口腔，修复体与黏膜贴合处易成为细菌“温床”，可能引发牙龈炎或修复体周围炎。

舒适度改变（疼痛、黏膜刺激）与修复体适应期、患儿敏感体质有关：儿童对异物感耐受度低，且小宇黏膜菲薄，修复体初戴可能导致摩擦性溃疡。

营养失调（低于机体需要量）与咀嚼功能障碍、术后疼痛拒食有关：小宇术前已存在营养不良，术后若因疼痛不愿进食，可能加重问题。

焦虑（患儿及家长）与治疗陌生感、预后不