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黄河财产保险股份有限公司

团体重大疾病保险附加法定传染病住院津贴保险条款

（注册号：C00023132522020032803422）

总则

第一条本附加保险合同须附加于黄河财产保险股份有限公司团体重大疾病保险合同（以下简称“主险合同”）。主险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同相关者，均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形式。

若主险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款为准。本附加保险合同未尽事宜，以主险合同的条款规定为准。主险合同效力终止，本附加保险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加保险合同亦无效。

保险责任

第二条在保险期间内，被保险人在本附加保险合同载明的等待期后（续保不适用等待期）经保险人认可的医疗机构确诊患法定传染病或确认为法定传染病疑似病例，并住院接受隔离、观察、治疗的，保险人就被保险人的合理住院天数，按照保险单载明的住院津贴日额给付住院津贴保险金。

除保单另有约定外，被保险人一次住院的，保险人给付住院津贴保险金天数以60天为限；被保险人因同一原因间歇性住院，前次与后次日期间隔未超过90天（含90天）的，视为一次住院。

被保险人无论一次或多次因法定传染病住院，保险人均按上述规定分别给付住院津贴保险金，除另有约定外，对被保险人累计给付住院津贴保险金天数以90天为限。

责任免除

第三条存在下列情形之一的，保险人不承担给付保险金的责任：

（一）被保险人在保险期间开始前或首次投保保险期间开始后保险单载明的等待期内确诊患法定传染病的；

（二）被保险人在保险期间开始前或首次投保保险期间开始后保险单载明的等待期内已接受医学隔离、观察或治疗的；

（三）被保险人在保险期间开始前或首次投保保险期间开始后保险单载明的等待期内已出现早期症状，被确认为法定传染病疑似病例的；

（四）被保险人被确诊或确认为法定传染病疑似病例的，未在保险人认可的医疗机构住院接受隔离、观察或治疗的。

保险期间

第四条除另有约定外，本附加险保险期间与主险保险期间一致。

保险金额及保险费

第五条保险金额是保险人承担保险金责任的最高限额，本附加保险合同的保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。

第六条投保人应该按照保险合同约定向保险人交纳保险费。除另有约定外，若保险期间不足一年，应按日比例计收保险费。

保险金申请与给付

第七条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应填写索赔申请书，并提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其它合法有效的材料。若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

（一）索赔申请书；

（二）保险单或其他保险凭证；

（三）保险金申请人及被保险人的身份证明，被保险人与投保人关系证明；

（四）保险人认可的医疗机构出具的诊断证明、病历和住院证明；

（五）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

保险人按照本附加保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

释义

第八条除另有约定外，本附加保险合同中的下列词语具有如下含义：

1.法定传染病：本附加保险合同可承保法定传染病的一种或多种，具体由投保人和保险人双方约定，并在保险单中载明，法定传染病指：

（1）《中华人民共和国传染病防治法》所列明的传染病；

（2）国务院卫生行政部门决定予以公布的其他法定传染病。

2.保险人认可的医疗机构：

在中国境内（不包括香港、澳门、台湾）是指：

（1）经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或以上的公立医院；

（2）国家各级卫生主管部门公布的法定传染病医疗救治定点医院或各级疾病预防控制机构。

在中国境外（包括香港、澳门、台湾）指根据所在国家或地区法律规定合法成立、运营并符合以下标准的医疗机构：

（1）主要运营目的是以住院病人形式提供接待患病、受伤的人并为其提供医疗护理和质量；

（2）在一名或若干医生的指导下为病人治疗，其中至少有一名合法职业资格的驻院医生驻诊；

（3）维持足够妥善的设备为病人提供医学诊断和治疗，并于机构内或由其管理的地方提供进行各种手术的设备；

（4）有合法的护士提供和指导24小时的全职护理服务。

本附加保险合同所指医院不包括以下或类似的医疗机构：

（1）精神病院；

（2）老人院、疗养院、美容整形医疗机构、戒毒中心和戒酒中心；

（3）健康中心或天然治疗所、疗养或康复院。

3.等待期：自本附加保险合同生效后起算的一段期间，具体等待