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医院过敏源风险控制管理流程

一、引言

在医疗机构的日常运营中，患者安全是核心中的核心。过敏源引发的不良反应，从轻则皮肤瘙痒、荨麻疹，重则过敏性休克，甚至危及生命，是医院质量管理中不容忽视的重要环节。建立并严格执行一套科学、系统的过敏源风险控制管理流程，不仅能够有效预防和减少过敏事件的发生，更能提升医疗服务质量，保障医患双方的合法权益。本流程旨在为医院各科室提供清晰的操作指引，以期形成全院联动的过敏源风险管理体系。

二、组织与制度保障

过敏源风险控制管理需要医院层面的高度重视和统一协调。应成立由院领导牵头，医务、护理、药剂、检验、院感、后勤及各临床科室负责人组成的“医院过敏源风险管理小组”。该小组的核心职责包括：制定和修订医院过敏源管理相关制度与操作规范；组织开展过敏源知识培训与考核；监督检查各科室过敏源管理措施的落实情况；定期分析过敏事件案例，提出持续改进建议。

在此基础上，医院需明确各部门及相关人员的具体职责。临床科室主任为本科室过敏源风险管理第一责任人，负责组织实施本科室的过敏源筛查、评估与防控工作；医护人员则承担直接执行相关流程、识别高风险患者、及时上报过敏事件等职责。药剂科需严格把控药品采购、储存、调配各环节，确保药品信息中过敏源标识清晰准确。检验科应规范过敏源检测流程，提供可靠的检测报告。后勤部门则需关注环境清洁、餐饮服务等环节可能存在的过敏源风险。

三、过敏源风险控制具体流程

（一）过敏源识别与评估

过敏源的有效识别是风险控制的首要环节。医院内常见的过敏源主要包括药品（如抗生素、造影剂、生物制品等）、食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等）、latex（天然橡胶）制品、消毒剂、清洁剂、某些植入性材料及环境因素（如花粉、霉菌等，虽医院内较少，但需警惕特定区域）。

各科室应根据本科室特点，梳理可能存在的过敏源清单，并对其风险等级进行评估。评估应结合过敏源的致敏性强弱、暴露频率、暴露人群的敏感性以及可能导致后果的严重程度等因素综合判定，为后续的分级管控提供依据。

（二）患者过敏源信息的采集与记录

医护人员在患者入院或首次诊疗时，必须详细询问并记录患者的过敏史，包括明确的过敏源、过敏反应的表现、发生时间及严重程度。对于有药物过敏史的患者，应特别注明过敏药物的名称（包括通用名和商品名）及反应类型。询问过程应耐心细致，避免使用诱导性语言，对于表达不清或记忆模糊的患者，应设法核实或提醒其注意观察。

患者的过敏史信息应及时、准确录入医院信息系统（HIS），并在病历、医嘱单、床头卡、腕带等关键位置进行醒目标识，例如使用红色标识或特殊符号，确保在任何诊疗环节都能被快速识别。对于有严重过敏史（如过敏性休克）的患者，应列为重点关注对象，加强交接。

（三）过敏源风险的控制与预防

针对已识别的过敏源，应采取针对性的预防控制措施：

1.药品管理：药剂科在药品入库时，需核对药品说明书中的过敏源信息，并在药品调剂系统中进行标注。医生开具处方时，HIS系统应具备过敏史自动预警功能，当处方药品与患者过敏史冲突时，系统应提示或限制开具。护士在执行给药医嘱前，必须严格执行“三查七对”，特别核对患者过敏史，对高风险药品（如青霉素类、头孢类等）应严格按照规定进行皮试，并观察皮试结果。

2.食物管理：营养科/食堂应建立食物过敏源管理制度，对供应的餐食应明确标示所含主要过敏源成分。医护人员需根据患者的食物过敏史，及时与营养科沟通，为患者提供安全的饮食建议或特殊餐食。同时，应告知患者及家属不要自行带入可能含有过敏源的食物。

3.latex及医用耗材管理：对于有latex过敏史的患者，应避免使用含latex的手套、注射器、导尿管、气管插管等医疗器械，改用非latex替代品（如丁腈手套、PVC制品等），并在患者信息中明确标注，通知相关科室做好准备。

4.环境与操作管理：后勤及科室应选择低致敏性的清洁剂、消毒剂。对于可能接触已知过敏源的操作，应采取必要的防护措施，如佩戴防护手套、口罩等。手术室、ICU等重点部门应加强通风，控制环境中可能的致敏原浓度。

5.宣教与培训：定期对医护人员进行过敏源知识及应急处置技能的培训，确保其掌握最新的管理要求和操作规范。同时，加强对患者及家属的宣教，使其了解自身过敏源的危害，学会自我防护，主动告知医护人员过敏情况，并在饮食、用药等方面遵医嘱执行。

（四）监测与报告

医院应建立健全过敏事件监测与报告制度。一旦发生疑似过敏反应，尤其是严重过敏反应，相关科室应立即启动应急预案，并按照不良事件上报流程及时、准确地上报至医院过敏源风险管理小组或相关职能部门。报告内容应包括患者基本信息、过敏源、反应发生时间、临床表现、处理措施、转归等。

风险管理小组定期对上报的过敏事件进行汇总、分析，查找事件发生的根本原因，评估现有控制