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翻身叩背技术黑龙江省第二医院王旭翻身叩背目的：1.协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织压力，预防压疮的发生2.对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。3.减少并发症的发生，如坠积性肺炎等。操作流程：评估患者：1.患者病情、体重、意识状态、皮肤情况、活动能力、进食时间、心理状况及配合程度。2、患者损伤部位、伤口情况、全身导管情况，有无手术、骨折和牵引、听诊痰鸣音3.评估患者心功能状况，有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止拍背叩击操作过程1.携用物至床旁，再次核对患者，双重核对2.关闭门窗，必要时屏风遮挡3.固定床脚刹车4.松开床尾，妥善处置各种管路5.协助患者平卧，双手放于腹部，双腿屈曲6.将患者肩部、臀部移向护士一侧的床缘7.一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向对侧，使之背向操作者，检查皮肤受压情况8.协助患者将对侧下肢伸直，近侧下肢弯曲9.护士手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量自下而上，由外向内，迅速而有节奏的叩击背部10.指导患者有效咳嗽，用纸巾将痰液擦拭干净，协助漱口，再次听诊痰鸣音11.用软枕将患者背部和肢体垫好12.妥善固定引流管13.整理床单元14.交代注意事项，打开门窗图示：一人翻身法图示：二人翻身法图示“三人翻身法方法一：叩背排痰时机：餐前30分钟和餐后2小时体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始方法二：有效咳嗽

体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾吐余气，深呼吸数次吸气，至膈肌完全下降屏气3-5秒前倾，可按压胸骨下方张口连续咳嗽2-3声，短促有力缩唇将余气尽量呼出，循环做2—3次休息和正常呼吸几分钟后再重新开始有效咳痰注意事项有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧2.侧卧位3.俯卧位4.坐位5.3—8.0KPa6.7KPa10KPa人体小动脉端平均压力4.3KPa1.仰卧位常见部位压力＋持续时间－－压疮

压力（kPa）持续时间组织损伤9.331~2h局部缺血9.332h不可逆损伤32间歇性缓解轻微变化操作标准：1.翻身前应评估病人的病情是否允许翻身，翻身间隔时间视病情和局部皮肤受压情况而定2.一人翻身时，不可拖拉，以免擦破皮肤；两人翻身时，动作要协调3.翻身时注意妥善安置各种管道，为手术病人翻身时，应先检查伤口敷料，必要时先更换伤口敷料再翻身4.颅脑手术后病人翻身时应有人扶头部，防止颈部扭曲引起颅内压增高，只能卧于健侧或平卧