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黄河财产保险股份有限公司
手术意外伤害保险(互联网专用)条款
(注册号:C000231134012023092859621)
总则
第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条凡在中华人民共和国境内(不包括港澳台地区,下同)保险人认可的医疗机构接受手术治疗的人员,均可作为本保险合同的被保险人。
第三条具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人,可作为投保人。被保险人为无民事行为能力或限制民事行为能力人的,须由其监护人作为投保人。
第四条本保险合同的受益人包括:
(一)身故保险金受益人
订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,身故保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国民法典》的规定履行给付身故保险金的义务:
1.没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
2.受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;
3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本保险合同上批注。保险人按本保险合同约定履行批注、其他审核义务之后,对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。
投保人指定或变更身故保险金受益人的,应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。
(二)残疾、非预见性二次手术、并发症保险金受益人
除另有约定外,本保险合同的残疾、非预见性二次手术、并发症保险金的受益人为被保险人本人。
受益人故意造成被保险人身故、伤残的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。
保险责任
第五条在保险期间内,被保险人在首次接受保险合同载明的手术过程中,因手术意外导致身故或伤残的,保险人按照以下各项责任约定给付保险金,且给付各项保险金均不超过相应保险责任对应的保险金额。
投保人可以选择投保下述各项责任的一项或多项,具体投保的保险责任应在保险单上载明,保险人对投保人未选择投保的保险责任不承担给付保险金责任。
(一)手术非麻醉意外身故保险责任
被保险人在接受手术治疗过程中发生麻醉意外之外的手术意外,并在保险单约定期间内(未约定具体期间的,则该期间为自手术开始后七日内(含,下同))因该次手术意外为直接原因导致身故的,保险人按保险单载明的手术非麻醉意外身故保险金额给付身故保险金,本保险合同终止。
被保险人身故前保险人已给付本条第(二)款约定的手术非麻醉意外残疾保险金的,身故保险金应扣除已给付的残疾保险金。
(二)手术非麻醉意外残疾保险责任
被保险人在接受手术治疗过程中发生麻醉意外之外的手术意外,并在保险单约定的期间内(未约定具体期间的,则该期间为自手术开始后一百八十日内)因该次手术意外为直接原因导致《人身保险伤残评定标准及代码》(由原中国保险监督管理委员会发布(保监发[2014]6号)并经国家标准化委员会备案的中华人民共和国金融行业标准,以下简称《人伤标准》)所列残疾之一的,保险人按保险单所载的该被保险人手术非麻醉意外残疾保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如保险单约定期间满治疗仍未结束的,按该期间最后一日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付残疾保险金,对被保险人的该项保险责任终止。
(1)被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时,保险人根据《人伤标准》规定的多处伤残评定原则给付残疾保险金,给付总额不超过手术非麻醉意外残疾保险金额。
(2)该次意外伤害导致的残疾合并前次残疾可领取较高比例残疾保险金者,按较高比例给付,但前次已给付的残疾保险金(投保前已患或因责任免除事项所致《人伤标准》所列的残疾视为已给付残疾保险金)应予以扣除。
(三)手术麻醉意外身故保险责任
被保险人在接受手术治疗过程中发生麻醉意外事故,并在保险单约定的期间内(未约定具体期间的,则该期间为手术开始后七日内)因该次麻醉意外为直接原因导致身故的,保险人按保险合同载明的手术麻醉意外身故保险金额给付身故保险金,本保险合同终止。
被保险人身故前保险人已给付本条第(四)款约定的手术麻醉意外残疾保险金的,身故保险金应扣除已给付的残疾保险金。
(四)手术麻醉意外残疾保险责任
被保险人在接受手术治疗过程中发生麻醉意外事故,并在保险单约定的期间内(未约定具体期间
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