医学解剖学小肠绒毛微绒毛教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学解剖学小肠绒毛微绒毛教学课件

01前言

前言站在解剖学实验室的讲台前，我总能想起第一次带学生观察小肠切片时的场景。显微镜下，那些排列整齐的“小手指”——小肠绒毛，在40倍物镜下清晰可见；再调高倍数，绒毛表面密密麻麻的“小毛刺”——微绒毛，像给每根“小手指”裹上了一层细腻的绒毯。学生们凑在显微镜前小声惊叹：“原来教科书上的‘吸收面积扩大600倍’是这么来的！”

作为从事解剖学教学十余年的教师，我深知小肠绒毛与微绒毛绝非仅是教科书中的“结构名词”。它们是人体最精密的“吸收工厂”——每根绒毛内含毛细血管网、中央乳糜管和散在平滑肌，而每根柱状上皮细胞表面的微绒毛（又称刷状缘），更将小肠的吸收面积从0.5㎡扩展至200㎡以上。这种“微观结构决定功能”的典型案例，是连接基础解剖与临床护理的重要桥梁。

前言但教学中我也常遇到困惑：学生能背诵“绒毛由黏膜上皮和固有层向肠腔突出形成”，却难以理解“为何乳糜泻患者会出现脂肪泻”；能画出微绒毛的电镜结构图，却不清楚“微绒毛受损为何导致儿童发育迟缓”。因此，今天的教学课件，我想以一个真实病例为线索，带大家从“解剖结构→生理功能→病理改变→护理干预”的链条中，重新认识这些“微观生命之树”。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在附属医院消化内科参与护理教学时，接触到这样一位患者——10岁的小宇。这个本该活蹦乱跳的男孩，因“反复腹泻、体重不增2年”入院。他的母亲抹着眼泪说：“孩子从小就爱拉肚子，吃点油腻的、甚至馒头面条都拉，现在身高比同龄孩子矮10厘米，学校体检说贫血……”

入院查体：小宇体重18kg（低于同龄第3百分位），身高120cm（低于第5百分位），皮肤苍白干燥，毛发枯黄；腹部稍膨隆，轻压痛，无包块；双下肢轻度水肿。实验室检查：血红蛋白85g/L（正常110-160g/L），血清白蛋白28g/L（正常35-55g/L），粪便脂肪定量12g/24h（正常＜6g）；肠镜检查显示十二指肠及空肠上段黏膜粗糙，绒毛变平（正常绒毛呈指状或叶状）；取黏膜活检行电镜观察，可见上皮细胞微绒毛脱落、排列紊乱，固有层大量淋巴细胞浸润——这正是典型的“乳糜泻”（麸质敏感性肠病）表现。

病例介绍当我指着肠镜图片向实习护士解释时，小宇突然拽了拽我的白大褂：“阿姨，我的肠子是不是长‘疮’了？为什么吃馒头也会拉肚子？”那一刻，我意识到解剖学知识的传递，不仅要讲清“结构”，更要回答患者最朴素的疑问：“这些‘小绒毛’到底怎么保护我们？”

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患者，护理评估需从“解剖-病理-个体”三维展开。

解剖结构相关评估首先是小肠黏膜的“微观损伤”：通过肠镜及病理报告，我们明确小宇的绒毛已从正常的“指状”萎缩为“嵴状”甚至“平坦”（绒毛高度/隐窝深度比从正常的3-5:1降至＜1:1），微绒毛因上皮细胞受损而脱落、融合。这种改变直接导致小肠的“吸收表面积”锐减——就像原本能铺200㎡的“吸收地毯”，现在只剩不到10㎡，脂肪、蛋白质、维生素（尤其是脂溶性维生素A、D、E、K）及铁、钙等矿物质的吸收均受影响。

生理功能受损评估从症状看，小宇的“脂肪泻”（粪便色淡、量多、恶臭）源于脂肪未被吸收；低白蛋白血症（28g/L）和下肢水肿是蛋白质吸收障碍的结果；贫血（血红蛋白85g/L）可能与铁、叶酸及维生素B12吸收不良有关；身高体重落后则提示长期能量-营养素摄入不足影响生长发育。

个体需求评估小宇是小学四年级学生，因反复腹泻常请假，同学笑话他“身上有怪味”，他逐渐变得沉默；母亲为照顾他辞职，家庭经济压力大，对“无麸质饮食”的认知仅停留在“不吃馒头”，实际仍在食用含麸质的酱油、加工食品。这些心理、社会因素，都需要在护理评估中被“看见”。

记得第一次给小宇做营养评估时，他盯着我手中的“食物日记表”小声说：“阿姨，我能吃冰淇淋吗？以前妈妈说凉的不能吃，但同学都吃……”这让我意识到，评估不仅是数据的收集，更是走进患者生活的过程。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容2（一）营养失调：低于机体需要量与小肠绒毛-微绒毛受损导致吸收功能障碍有关依据：体重低于同龄第3百分位，血清白蛋白28g/L，粪便脂肪定量升高。

有生长发育迟缓的危险与长期能量-营养素吸收不足有关0102在右侧编辑区输入内容依据：身高低于同龄第5百分位，病程长达2年。依据：母亲误将“无麸质”等同于“不吃馒头”，未识别加工食品中的麸质成分。（三）知识缺乏（特定疾病）与患者及家属对乳糜泻、无麸质饮食认知不足有关

焦虑（患儿及家属）与疾病反复、社交困扰及经济压力有关依据