下篇内科病症第1至12节.pptVIP

学习目的掌握不寐的定义和虚、实证不寐的辨治要点。熟悉不寐的主要病机。了解不寐的病因病机及辨证施治。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐定义不寐，即失眠，是指不能获得正常睡眠为特征的病证，亦称“不得寐”或“目不瞑”。临床特点：病轻者入睡困难，或睡而易醒，醒后不能入睡，或时睡时醒；病重者则整夜不能入睡。主要病机：机体阴阳失调，阳不入阴，致心神不安。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐病因病机心脾两虚阴虚火旺心虚胆怯情志扰心痰热扰心返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐心脾两虚思虑劳倦伤及心脾；心血暗耗神不守舍不寐；脾伤运化失常气血生化不足血虚不能奉养于心心血不足心神不安不寐。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐病因病机阴虚火旺肾阴耗伤不能上济于心心阳独亢心火内盛；不能下交于肾阳不入阴心肾不交心神不宁。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐病因病机心虚胆怯体质虚弱，遇事易惊，或暴受惊骇，情绪紧张心虚胆怯心神不宁不寐。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐病因病机情志扰心肝郁化火，或五志过极心火内炽扰动心神心神不宁，阳不入阴不寐。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐病因病机痰热扰心饮食不节损伤脾胃；或劳倦久病，中气亏虚致脾失健运聚湿生痰化热痰热扰心心神不宁。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐病因病机辨证论治返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐辨治要点临床辨证，首分虚实。虚证多属阴血不足，在心脾肝肾,治宜滋补肝肾，壮水制火，或益气养血。实证多因肝郁化火，或食滞痰浊，治当疏肝理气，或消导和中，或清火化痰。注意调摄病人的精神状态。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐辨证论治一、心脾两虚[证候]多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，神疲，乏力，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。[治法]补养心脾。[方药]用归脾汤加减。[针灸治疗]可选用脾俞、心俞、神门、三阴交穴，用补法或加灸。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐辨证论治二、阴虚火旺[证候]心烦，失眠，头晕耳鸣，五心烦热，口干津少，或有心悸，腰酸，健忘，舌红，脉细数。[治法]滋阴降火安神。[方药]黄连阿胶汤或天王补心丸加减。[针灸治疗]可选用大陵、太溪、神门、太冲穴，用补法或加灸。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐辨证论治三、心虚胆怯[证候]心烦不得眠，心悸多梦，易于惊醒，胆怯易恐，遇事善惊，短气乏力，舌质淡，脉弦细。[治法]益气镇惊，安神定志。[方药]安神定志丸加减。[针灸治疗]可选用神门、神庭、气海、阴交、大巨穴，用补法或加灸。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐辨证论治四、情志扰心[证候]失眠，急躁易怒，甚则彻夜不眠，胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，口干而苦，目赤耳鸣，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄，脉弦滑数。[治法]清肝泻火，佐以安神。[方药]龙胆泻肝汤加减。[针灸治疗]可选取神门、大陵、印堂、四神聪、太冲、合谷、太溪穴，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐辨证论治五、痰热扰心[证候]失眠，心烦，痰多胸闷，嗳气吞酸，恶心厌食，口苦，目眩，苔黄腻，脉滑数。[治法]化痰清热安神。[方药]温胆汤加黄连、山栀主之。[针灸治疗]可选用丰隆、解溪、内关、曲池、三阴交穴，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐辨证论治第九节郁证返回目录下