基础护理学医院感染预防与控制课件.pptVIP

第五章

医院感染预防与控制;课程内容;第一节医院感染;一、医院感染的概念及分类;一、医院感染的概念及分类;一、医院感染的概念及分类;一、医院感染的概念及分类;常见的医院感染;二、医院感染发生的原因;三、医院感染发生的条件;周围的病人

病人家属及探视者

医院工作人员;幻灯片7-3;严重慢性疾病；

免疫系统疾病；

皮肤粘膜屏障作用损害；

长期大量使用抗生素；

接受介入性检查、器官移植的病人；

休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇;三、医院感染发生的条件;四、医院感染的预防和控制;第二节清洁、消毒、灭菌;常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污。

适用范围：医院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和物品消毒、灭菌前的处理

特点：预防医院感染最有效而花钱少、无化学污染的基本措施;第二节清洁、消毒、灭菌;第二节清洁、消毒、灭菌;消毒的作用是相对而言的，受多因素影响

疫源地消毒：是指对存在或曾经存在疾病感染源的场所进行消毒，以杀灭或清除感染源排出的病原菌

－随时消毒：在病人或带菌者周围随时进行消毒

－终末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后对隔离室的消毒

预防性消毒：是指在没有明确的感染源存在情况下，对可能受到病原体污染的场所和物品所做的消毒

;一、消毒、灭菌的方法;一、消毒、灭菌的方法－1;干热消毒法和湿热消毒法效果比较;一、消毒、灭菌的方法－2;一、消毒、灭菌的方法－3;一、消毒、灭菌的方法－4;一、消毒、灭菌的方法－5;压力蒸汽灭菌法注意事项

－清洗干燥：物品表面清洁、干燥

－包装合适：大小合适(30cm×30cm×25cm)，不宜过紧

－放置合理

－尽量排除灭菌器内的冷空气

－控制加热速度，随时观察压力及温度

－灭菌后处理

－注意安全，专人负责

－定期监测灭菌效果：主要有留点温度计，化学监测法、生物监测法（嗜热脂肪杆菌芽孢）;一、消毒、灭菌的方法－6;紫外线消毒法注意事项

－保持灯管清洁：每两周以无水酒精擦拭灰尘和污垢

－消毒条件：温度20～40℃，湿度40%～60%

－消毒时间：从灯亮5～7分钟后开始计时

－作好记录：使用时间不超过1000h

－加强???护：保护眼和皮肤，照射后应通风

－定期监测灭菌效果：1m，5min，强度70μw/cm2

－空气培养监测

－保护病人眼睛及皮肤;一、消毒、灭菌的方法－7;影响化学消毒剂使用效果的因素

－消毒剂的浓度和作用时间

－污染微生物的种类和数量

－消毒物品表面的有机污物

－温、湿度

－pH

－化学拮抗物质

－其他：水的硬度、消毒剂的保管、更换等

71页;消毒剂的分类;化学消毒剂的使用原则

－根据物品性能和病原体特性选用合适的消毒剂

－严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法

－消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖并定期测比重调整浓度，性质不稳定者应现配现用

－物品应先清洁、干燥，后需全部浸入

－消毒后的物品使用前需用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲洗

;化学消毒剂的使用方法

－浸泡法(immersion)：大多数物品

－擦拭法(rubbing)：物品表面、皮肤的消毒

－喷雾法(nebulization）：空气、物表的消毒

－熏蒸法(fumigation）：空气、物表、精密贵重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒;Eg：0.1%新洁尔灭溶液500ml，

需5%的新洁尔灭多少ml？;;适用范围：不耐热、不耐压、不耐湿的医疗器械和精密仪器

常用方法：薰蒸法，52-56℃，湿度70-90%，作用3h以上。

注意事项：环境温度和湿度对效果影响大；

物品应摊开放置；

甲醛有致癌作用，不宜用于室内空气消毒；;适用范围：不耐热的医疗器械和精密仪器

常用浓度：2%

常用方法：浸泡法，消毒时间20～45min，灭菌时间10h

注意事项：密闭保存；定期检测；

对碳钢类制品有腐蚀性，浸泡前应加0.5%亚硝酸钠防锈；

灭菌效果受pH影响大；

灭菌后的物品使用前用无菌蒸馏水冲干擦干；

对皮肤、粘膜有刺激性，应注意防护;特点：

环氧乙烷在低温下为无色液体，沸点为10℃，在常温下是无色气体，空气中浓度3%以上有爆炸危险。;适用范围：电子仪器、光学仪器、书籍、皮毛、棉、

化纤、塑料制品、木制品、金属、陶瓷、

橡胶制品、透析器、一次性诊疗用品等

环境要求：密闭，灭菌柜作用6h

注意事项：易燃易爆具毒性，密闭使用，环境通风；

储存于阴凉通风、远离火源、静电处；

温度40℃，湿度为60%～80%；

物品灭菌前不可用生理盐水清洗；