医学代谢组学专员防疫流行病学案例教学课件.pptxVIP

医学代谢组学专员防疫流行病学案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言去年深秋，我作为某三甲医院医学代谢组学实验室的专员，被临时抽调到院疫情防控流调小组。那天凌晨接到急诊电话时，手机屏幕的蓝光在值班室里格外刺眼——发热门诊收治了一名“不明原因持续低热伴代谢异常”的患者，需要代谢组学团队协同流调与临床护理，排查是否为新冠病毒变异株感染。这不是我第一次参与防疫相关的代谢研究，但当我穿着防护服站在隔离病房外，看着护士们核对患者生命体征的背影时，突然意识到：代谢组学不仅是实验室里的“分子画像”，更是连接病毒、宿主与临床护理的关键桥梁。

过去三年的防疫经验让我们明白，流行病学调查的核心是“追根溯源”，而代谢组学能从微观层面揭示病毒与人体互作的动态过程。比如，新冠病毒感染会干扰宿主的氨基酸代谢、脂代谢和能量代谢，导致血液中短链脂肪酸、色氨酸代谢物等生物标志物异常。这些变化不仅能辅助早期诊断，更能为护理干预提供精准方向——如何通过营养支持纠正代谢紊乱？如何通过监测代谢指标预判病情进展？这些问题，正是我们今天要通过一个真实案例展开探讨的。

02病例介绍

病例介绍患者王某，男，42岁，某冷链物流仓库管理员，2022年10月25日因“间断低热1周，乏力、纳差3天”入院。

流行病学史患者工作中需频繁接触进口冷冻水产品，10月18日曾参与一批来自境外冻虾的卸货工作，未佩戴N95口罩（仅用普通医用外科口罩）。同期仓库另1名同事10月23日确诊新冠病毒奥密克戎变异株感染（BA.5分支），患者与其有4小时近距离（1米）搬运合作史，未接种加强针（全程接种2剂科兴疫苗，最后一针2021年12月）。

临床表现入院时体温37.8℃（腋温），心率88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg；主诉“全身没力气，闻到油味就恶心”，近3天每日进食量不足平时1/3，大便2日未解。查体：咽部轻度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；腹部软，无压痛反跳痛；四肢肌力4级（正常5级），腱反射正常。

实验室及代谢组学检测常规检测：血常规示淋巴细胞计数1.0×10?/L（正常1.1-3.2），C反应蛋白（CRP）18mg/L（正常10）；新冠核酸检测（鼻+咽拭子）初筛阳性，Ct值32（提示病毒载量较低）；

代谢组学检测（入院第2天血浆样本）：采用超高效液相色谱-串联质谱（UHPLC-MS/MS）技术，发现短链脂肪酸（SCFAs）中乙酸、丙酸水平较健康对照降低约30%（提示肠道菌群代谢异常）；色氨酸代谢物犬尿氨酸/色氨酸（Kyn/Trp）比值升高至0.12（正常0.08，提示炎症激活）；支链氨基酸（亮氨酸、异亮氨酸）水平下降15%（提示肌肉分解代谢增强）。

03护理评估

护理评估接到病例后，护理团队联合代谢组学小组立即展开多维度评估，重点关注“病毒-代谢-护理”的交互影响。

健康史评估患者既往体健，无糖尿病、高血压等基础病，但长期夜班工作，饮食不规律（常吃泡面、速冻食品），自述“平时很少吃新鲜蔬菜”。这一背景让我们警惕：长期不良饮食习惯可能导致肠道菌群失衡，而SCFAs降低正是肠道菌群功能受损的标志——这或许解释了患者为何感染后代谢紊乱更明显。

身体状况评估除体温、饮食等显性症状外，护理团队特别关注代谢相关体征：患者皮肤弹性稍差（提示轻度脱水），舌面干燥，舌苔厚腻（中医视角的“湿热内蕴”与代谢性酸中毒早期表现有重叠）；每日监测尿酮体（+），提示脂肪分解供能增加（因碳水摄入不足）。

心理社会评估患者入住隔离病房后情绪低落，多次询问“会不会转重症？”“什么时候能回家？”。其妻子因需居家隔离（密接），两个孩子（10岁、7岁）由老人照顾，患者担心“自己倒下了家里怎么办”。焦虑情绪会进一步升高皮质醇水平，加剧代谢紊乱——这是护理中不可忽视的“心理-代谢”反馈环。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下核心护理诊断：

（一）营养失调：低于机体需要量与病毒感染导致食欲下降、肠道吸收功能减弱及代谢亢进有关（依据：3日进食量减少、血浆前白蛋白180mg/L（正常200-400）、支链氨基酸水平降低）

（二）体温过高与病毒感染引发炎症反应、Kyn/Trp比值升高（炎症激活）有关（依据：持续低热、CRP升高）

（三）有感染传播的风险与患者从事冷链工作、病毒载量虽低但仍有传染性，且存在家庭密接有关（依据：流行病学史、核酸阳性）

（四）焦虑与隔离环境、担心病情及家庭责任有关（依据：情绪低落、反复询问预后）

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的核心目标是：72小时内改善患者营养状态（前白蛋白升至200mg/L以上），3天内体温降至正