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创伤性休克病人的急救与护理

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目录

02

早期识别与评估

01

基础概念与病理机制

03

急救流程与原则

04

护理核心要点

05

特殊场景处理

06

康复与长期管理

01

基础概念与病理机制

创伤性休克定义与分类

机体遭受创伤后，由于失血、失液、疼痛、感染等因素导致的急性循环功能障碍，引起组织灌注不足和氧供给不足，出现以代谢紊乱和功能障碍为主要表现的临床综合征。

创伤性休克定义

根据休克的原因可分为失血性休克、神经源性休克、感染性休克等；根据休克的发展过程可分为早期、中期和晚期休克。

创伤性休克分类

病理生理学变化特点

代谢障碍

器官功能障碍

循环障碍

炎症反应

休克时，体内能量代谢由有氧代谢转为无氧代谢，导致乳酸堆积，引起酸中毒。

休克时，微循环障碍，导致血液淤积在毛细血管内，使回心血量减少，心排血量降低，血压下降。

休克时，各器官组织因缺血缺氧而发生功能障碍，如肾功能不全、肺功能衰竭、脑水肿等。

休克时，机体处于应激状态，炎症介质大量释放，引起全身性炎症反应，进一步加重器官损伤。

常见病因与诱发因素

失血

失液

感染

疼痛及神经因素

大量失血是创伤性休克最常见的原因之一，如大血管破裂、脏器出血等。

严重烧伤、腹泻、呕吐等导致体液大量丢失，引起失液性休克。

严重感染可引起感染性休克，如急性腹膜炎、脓毒血症等。

剧烈疼痛、脊髓损伤等可引起神经源性休克。

02

早期识别与评估

典型临床表现

精神紧张

创伤性休克病人常表现为精神紧张、烦躁不安，或淡漠、反应迟钝等。

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03

01

呼吸频率与深度改变

呼吸浅快或深快，伴有鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。

皮肤变化

皮肤苍白、湿冷、发绀或有花纹，可伴有皮下瘀斑、血肿等。

脉搏细速与血压下降

脉搏细速、微弱，甚至不能触及，血压低于正常值或测不到。

快速诊断标准

休克指数

脉搏/收缩压，大于1.0~1.5提示休克，大于2.0为严重休克。

01

收缩压

低于90mmHg，或较基础血压下降30%以上。

02

少尿

每小时尿量少于30ml，或尿比重升高，尿色深黄或酱油色。

03

神志改变

烦躁不安、神志淡漠、意识模糊甚至昏迷等。

04

休克分级评估方法

重度休克

神志模糊或昏迷，四肢厥冷、皮肤显著苍白、收缩压降至70mmHg以下或测不到，尿少或无尿。

03

神志尚清楚，但表情淡漠、很口渴、四肢发冷、收缩压降至90mmHg以下，脉压差小。

02

中度休克

轻度休克

神志清楚，收缩压正常或稍增高，舒张压增高，但脉搏、呼吸、体温等生命体征尚无明显改变。

01

03

急救流程与原则

紧急处理优先顺序

呼吸道通畅

止血

疼痛管理

迅速转运

确保呼吸道通畅，及时清除呼吸道异物或分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。

快速评估并控制外出血，尽可能减少失血量。

对疼痛进行初步评估和处理，避免疼痛性休克。

在确保安全的前提下，将病人迅速转运至具备进一步救治条件的医疗机构。

评估液体需求

根据病人的失血量、口渴程度、尿液情况等因素，评估病人的液体需求。

液体种类选择

优先选择晶体液体，如生理盐水、乳酸林格氏液等，避免使用含糖液体。

输液速度

快速输液，先快后慢，避免一次性输入过多液体导致肺水肿等并发症。

监测液体复苏效果

密切观察病人的血压、心率、尿量等指标，评估液体复苏效果，及时调整输液速度。

液体复苏技术要点

对于表浅伤口，可采用直接压迫止血的方法，用无菌纱布或绷带加压包扎。

对于四肢大出血，可使用止血带进行止血，但需严格控制止血带压力和时间。

对于深在伤口或难以压迫的出血，可采用伤口填塞的方法，用无菌纱布或绷带填塞伤口，然后加压包扎。

对于严重出血或止血效果不佳的病人，需及时采取手术止血措施，如结扎血管、电凝止血等。

创伤止血关键措施

压迫止血

止血带应用

伤口填塞

手术止血

04

护理核心要点

血流动力学监测规范

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持续监测收缩压、舒张压和平均动脉压，以评估病人的循环状况。

血压监测

记录每小时尿量，评估肾功能和循环灌注情况。

尿量监测

连续监测心率，注意异常加快或减慢，及时报告医生。

心率监测

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通过中心静脉导管监测中心静脉压，了解血容量和心功能状态。

中心静脉压监测

04

呼吸道管理优化方案

保持呼吸道通畅

定期清理呼吸道分泌物和呕吐物，确保呼吸道畅通。

吸氧

给予高浓度氧气吸入，缓解组织缺氧状况。

气管插管与机械通气

对于呼吸衰竭或呼吸道梗阻的病人，及时进行气管插管和机械通气。

呼吸机参数调整

根据病人的呼吸情况和血气分析结果，调整呼吸机的参数和模式。

并发症预防策略

感染预防

血栓预防

消化道出血预防

器官功能保护

加强伤口护理，保持床单位清洁干燥，合理使用抗生素。

定期翻身、按摩肢体，使用弹力袜或气压治疗仪预防深静脉血栓。

观察胃肠