医学解剖学桡骨茎突特征教学课件.pptxVIP

医学解剖学桡骨茎突特征教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在解剖实验室的标本台前，镊子尖轻轻划过桡骨远端外侧那个微微隆起的骨性结构——这便是桡骨茎突。作为一名从业15年的骨科护理带教老师，我总爱指着这个“小突起”对新来的护士说：“可别小看它，它既是解剖学的‘地标’，也是临床的‘痛点’。”桡骨茎突位于桡骨远端外侧缘，比尺骨茎突约低1～1.5cm，是肱桡肌的止点，更是桡侧腕长伸肌、腕短伸肌的重要附着点。从解剖学视角看，它像一块“交通枢纽”：其内侧有腕桡侧韧带附着，外侧与拇长展肌、拇短伸肌的肌腱共同走行于同一腱鞘内——这个解剖特征，正是临床中“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”高发的核心原因。在教学中，我常遇到护理新人的困惑：“不过是个骨性突起，为何能引发那么明显的疼痛？”这恰恰需要我们从解剖学特征切入，结合临床病例，将“书本上的骨头”转化为“患者身上的痛点”。今天，我便以去年门诊接诊的一位典型病例为线索，带大家从解剖到护理，全面认识这个“小而关键”的桡骨茎突。

02病例介绍

病例介绍去年3月，门诊来了位52岁的张阿姨。她左手托着右腕，眉头紧蹙：“护士，我这手腕疼了快俩月，尤其是拧毛巾、抱孙子的时候，像有人拿针戳。”

追问病史才知道，张阿姨是社区手工编织队的骨干，每天织毛衣、编中国结至少6小时；近半年为照顾孙子，常单手抱娃、提婴儿车。查体时，我让她做“芬克斯坦试验”（Finkelsteintest）——拇指内收屈曲，其余四指包绕拇指，腕关节向尺侧偏斜。她刚做到一半就倒吸冷气：“疼！疼到胳膊肘都酸了！”

触诊发现，她右腕桡侧（即桡骨茎突体表投影区）有明显压痛，局部皮肤稍肿，皮温略高；拇指外展、背伸时可触及轻微“弹响”。超声检查提示：桡骨茎突处腱鞘增厚（约3mm，正常＜2mm），肌腱周围有少量积液——典型的“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”。

病例介绍这个病例像一把钥匙，让我们能直观看到：当解剖结构（腱鞘与肌腱的解剖关系）、功能需求（频繁腕部活动）与病理改变（腱鞘炎症、增生）相遇时，桡骨茎突如何从“解剖标志”变为“疼痛焦点”。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估必须“从解剖到功能，从局部到整体”。

健康史评估首先是“解剖相关诱因”：张阿姨的职业（手工编织）和日常活动（抱娃、提重物）均涉及反复拇指外展、腕关节桡偏，这会持续牵拉桡骨茎突处的肌腱与腱鞘——正如解剖学中所述，拇长展肌、拇短伸肌的肌腱需绕过桡骨茎突的骨沟，形成约100的角度，这种“折角”结构本就增加了摩擦；长期反复活动会导致腱鞘充血、水肿，进而增厚、狭窄，最终卡压肌腱。

其次是“个体特征”：张阿姨处于绝经期，雌激素水平下降导致肌腱、腱鞘的修复能力减弱，这也是中老年女性此类疾病高发的重要因素（临床统计显示，该病男女比例约1:6）。

身体评估视诊：右腕桡侧（桡骨茎突体表投影区，即腕横纹桡侧端下方约1cm处）可见轻度肿胀，皮肤无发红但皮温略高。

触诊：重点触摸桡骨茎突的位置——以桡骨远端为标志，其外侧最突出点即为茎突；此处压痛（+），深压可触及条索状增厚的腱鞘；拇指做外展、背伸动作时，可感知肌腱在腱鞘内的“卡顿感”。

功能评估：让张阿姨完成“拇指对掌”“腕关节桡偏/尺偏”动作，发现其拇指外展、背伸时疼痛评分（NRS）达6分（0～10分），腕关节活动度（ROM）受限：桡偏20（正常30～35），尺偏35（正常30～40），提示疼痛主要限制桡侧活动。

辅助检查超声是评估桡骨茎突相关疾病的“利器”：张阿姨的超声显示，桡骨茎突处腱鞘内径增宽（正常约2～3mm，她的达4mm），肌腱回声不均，周围可见少量液性暗区——这直接印证了“腱鞘炎症”的存在。若超声不明确，MRI可更清晰显示软组织水肿、腱鞘增厚程度，但门诊中超声已足够指导护理。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，张阿姨的主要护理诊断如下：

急性疼痛与桡骨茎突处腱鞘炎症刺激、肌腱卡压有关依据：患者主诉腕桡侧疼痛（NRS6分），活动时加重，芬克斯坦试验阳性，局部压痛（+）。

躯体活动障碍与疼痛导致腕关节、拇指活动受限有关（四）潜在并发症：关节僵硬、腱鞘粘连与长期制动或未规范康复有关依据：患者若未及时干预，炎症持续可能导致腱鞘与肌腱粘连；若过度制动（如长期打石膏），可能引发关节活动度下降。（三）知识缺乏（特定疾病）缺乏桡骨茎突相关解剖知识及腱鞘炎预防、康复的认知依据：患者自述“不知道手腕疼和织毛衣有关”“以为贴膏药就能好”，对疾病诱因、治疗配合事项了解不足。依据：拇指外展、背伸时疼痛，腕关节桡偏活动度降低（20），影响日常编织、抱娃等动作。在右侧编辑区输入内容

05护理目标与措施

护理目标与措施针对张阿