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精神科的护理

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CATALOGUE

02

核心护理技能

01

护理基础理论

03

特殊情境护理

04

康复支持体系

05

护理规范与伦理

06

质量持续改进

护理基础理论

01

精神科护理定义与范畴

专业定义

精神科护理是针对精神障碍患者的特殊护理学科，涵盖心理、生理及社会功能的全方位干预，需结合精神病学、心理学和护理学知识体系。

03

02

01

服务对象范畴

包括精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍等重症患者，以及焦虑症、强迫症等轻症人群，同时涉及患者家庭支持系统的构建。

工作场景延伸

除传统住院病房外，还覆盖社区康复中心、日间照护机构及家庭随访等多元场景，形成连续性护理网络。

症状控制与危机干预

采用角色扮演、社交技能训练等方法，帮助患者恢复日常生活能力、职业能力及人际交往能力。

社会功能重建

长期康复支持

制定个性化康复计划，联合心理治疗师、社工等多学科团队，降低疾病复发率，提高患者生活质量。

通过药物管理、行为观察及应急预案执行，快速缓解患者急性症状，预防自伤或伤人事件发生。

护理核心目标

护理伦理原则

自主权保护

在患者具备决策能力时尊重其治疗选择，对无行为能力者需严格遵循法律规定的代理决策流程。

非歧视性原则

优先采用开放式护理模式，仅在必要时实施约束措施，并需定期评估其必要性及合规性。

杜绝因精神疾病标签产生的偏见，确保患者享有平等医疗权利，包括隐私保护、知情同意等基本权益。

最小限制理念

核心护理技能

02

共情式倾听

通过非评判性态度和专注的肢体语言，建立患者信任感，准确捕捉其情绪与需求，避免打断或主观臆断。

开放式提问

运用“能否描述您的感受”等引导性语言，鼓励患者主动表达内心体验，避免封闭式问题限制信息获取。

澄清与反馈

对患者模糊表述进行结构化复述（如“您刚才提到害怕失控，具体指哪些行为？”），确保理解准确性并促进自我觉察。

非语言沟通管理

控制语速、音调及面部表情，避免刺激性肢体接触，利用环境光线和座位距离调节患者安全感。

治疗性沟通技术

系统筛查自杀意念、攻击倾向或自伤行为，采用标准化量表（如SADPERSONS）量化危险等级并制定分级监护方案。

指导患者使用“5-4-3-2-1”感官grounding练习（描述周围物品触感、声音等），转移注意力以降低急性焦虑水平。

通过苏格拉底式提问（如“这个想法是否有证据支持？”）帮助患者识别灾难化思维，逐步建立替代性理性认知。

联合家属及社区资源制定安全计划，明确紧急联系人、减压场所清单及危机应对步骤。

心理危机干预策略

快速风险评估

情绪稳定化技术

认知重构引导

社会支持系统激活

安全防护措施

通过模拟演练使护理团队掌握“疏散-约束-药物干预”标准化流程，强调团队协作与患者尊严保护原则。

暴力行为脱敏训练

药物安全管理

隔离与约束伦理规范

定期检查病房锐器、电源及悬挂点，使用防撕裂床单与抗震家具，确保监控设备无死角覆盖高风险区域。

采用双人核对制度发放口服药，监测锥体外系反应及代谢异常，对藏药行为使用口腔检查等非侵入性核查手段。

严格遵循“最小限制原则”，每15分钟评估生命体征与心理状态，记录替代措施尝试经过及持续必要性。

环境危险源管控

特殊情境护理

03

急性发作期管理

多学科协作

精神科医生、护士、心理治疗师共同制定个体化治疗方案，结合药物治疗与心理干预，确保症状稳定。

环境安全优化

移除病房内潜在危险物品（如尖锐物、绳索），保持光线柔和、噪音最低化，减少环境刺激对患者的负面影响。

快速评估与干预

对患者的精神状态、行为表现及生理指标进行综合评估，优先控制激越、攻击或自伤行为，必要时采用药物镇静或物理约束等紧急措施。

慢性康复期支持

社会功能训练

通过角色扮演、团体活动等方式帮助患者恢复日常生活技能（如购物、烹饪），逐步重建社会交往能力。

家庭参与计划

指导家属掌握沟通技巧与危机应对策略，建立家庭支持网络，为患者回归家庭环境创造条件。

药物依从性教育

采用可视化用药提醒工具（如分装药盒）和定期随访，强化患者对长期用药必要性的认知，减少复发风险。

自伤/伤人风险应对

每日通过标准化量表（如HCR-20）评估患者风险等级，记录情绪波动、言语线索等预警信号，及时调整护理等级。

动态风险评估

对高风险患者实施24小时专人看护，采用非对抗性沟通技巧分散注意力，避免直接冲突激化行为。

一对一监护策略

定期模拟自伤/伤人场景，培训护理团队熟练使用脱身技巧、保护性约束及急救流程，确保快速响应。

应急预案演练

康复支持体系

04

社会功能重建训练

01.

职业技能康复训练

通过模拟工作场景、职业能力评估及定向培训，帮助患者恢复基础劳动技能，提升就业适应能力，逐步实现社会再融入。

02.

人际交往能力培养

设计团体心理治疗、角色扮演等活动，改