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围产期抑郁症护理查房

CATALOGUE

目录

01

围产期抑郁症概述

02

护理查房基础

03

查房前准备

04

查房执行过程

05

护理干预措施

06

查房后跟进

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围产期抑郁症概述

定义与流行病学特征

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定义

围产期抑郁症是指从妊娠开始至产后12个月内发生的抑郁障碍，包括产前抑郁和产后抑郁，其核心特征为持续情绪低落、兴趣减退及社会功能受损。

流行病学数据

全球发病率约为10%-20%，其中产后抑郁占7%-15%，发展中国家因医疗资源不足可能更高。高危人群包括初产妇、多胎妊娠者及有精神病史的孕妇。

疾病负担

围产期抑郁可能导致母婴bonding障碍、儿童认知发育迟缓，严重者甚至引发自杀或伤害婴儿行为，需引起临床高度重视。

表现为持续2周以上的情绪低落、自责、失眠或嗜睡、食欲改变，部分患者伴有自杀意念。

以过度担忧、惊恐发作为主，常伴随躯体症状（如心悸、头痛），易被误诊为妊娠期生理反应。

部分患者表现为易怒、情绪波动大或对婴儿冷漠，需结合爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）等工具辅助诊断。

罕见但危险，可能出现幻觉、妄想（如认为婴儿被调换），需紧急精神科干预。

临床表现类型

典型抑郁症状

焦虑型抑郁

非典型症状

精神病性抑郁

生物学因素

心理社会因素

妊娠期激素（如雌激素、孕酮）剧烈波动、甲状腺功能异常或遗传易感性（如5-HTTLPR基因多态性）可能诱发抑郁。

包括意外妊娠、家庭暴力、经济压力、缺乏社会支持或既往抑郁病史，其中配偶支持不足是独立危险因素。

相关风险因素分析

产科并发症

妊娠期糖尿病、子痫前期、早产或难产等应激事件可显著增加抑郁风险。

文化因素

某些文化中对“完美母亲”的期待或重男轻女观念可能加剧产妇心理压力。

02

护理查房基础

查房目的与核心原则

评估患者病情进展

通过系统性观察和记录，动态掌握围产期抑郁症患者的情绪状态、生理指标及治疗反应，为调整护理方案提供依据。

保障患者安全

重点关注自杀倾向、自伤行为等高风险因素，确保环境安全并制定个性化干预措施。

促进多学科协作

整合心理科、产科及社工团队的专业意见，形成综合护理计划，提升整体照护质量。

强化人文关怀

遵循以患者为中心的原则，注重隐私保护与情感支持，减轻患者病耻感。

针对突发情绪崩溃、严重焦虑或躯体化症状，快速启动危机干预流程，协调医生进行紧急处理。

紧急症状查房

邀请家属共同讨论患者康复进展，指导家庭护理技巧，改善家庭支持系统功能。

家庭参与式查房

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由护士长主导，全面检查患者夜间睡眠、饮食及药物服用情况，评估当日护理重点。

例行晨间查房

核查患者情绪稳定性、社会功能恢复程度及后续随访计划，确保平稳过渡至社区康复阶段。

出院前评估查房

查房类型与应用场景

团队角色与职责分工

团队角色与职责分工

责任护士

产科医师

心理治疗师

社工

负责执行日常护理操作，记录患者行为表现与主诉，及时上报异常情况。

提供认知行为疗法或正念训练等专业干预，定期反馈心理评估结果。

监测妊娠相关生理指标，处理抗抑郁药物与妊娠/哺乳的兼容性问题。

链接社会资源，协助解决经济压力、家庭矛盾等非医疗性影响因素。

03

查房前准备

信息收集与资料整理

全面病史采集

详细记录孕妇既往精神病史、家族遗传史、用药史及当前心理状态评估结果，重点关注情绪波动、睡眠障碍等核心症状。

多维度资料整合

建立症状变化时间轴，标注情绪低落、焦虑发作等关键事件节点，便于分析病情演变规律。

汇总产科检查报告、实验室数据（如激素水平检测）、心理咨询记录及社会支持系统评估表，形成结构化患者档案。

症状动态追踪

标准化量表应用

制定针对性问卷评估自伤/自杀意念频率、计划具体性及实施可能性，划分高风险等级并制定对应预案。

自杀倾向筛查模块

社会功能评估体系

设计涵盖亲子互动、夫妻关系、职业适应等维度的评估表，量化患者社会功能受损程度。

配备爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等专业工具，确保评估结果具有可比性和临床参考价值。

风险评估工具准备

环境设置与安全标准

隐私保护措施

配置独立查房空间，采用隔音材料处理墙面，电子病历系统实行双因素认证以防信息泄露。

安全防护配置

移除环境中尖锐物品、绳索等潜在危险源，安装紧急呼叫按钮及24小时监控系统，确保突发情况快速响应。

舒适化场景营造

通过柔光照明、舒缓音乐及自然色调装饰降低患者紧张情绪，墙角采用防撞设计保障行动安全。

04

查房执行过程

患者评估技巧方法

全面心理状态评估

采用标准化量表（如爱丁堡产后抑郁量表）结合临床观察，评估患者情绪波动、睡眠质量及自杀倾向等核心症状，注意区分正常产后情绪变化与病理性抑郁。

社会支持系统分析

通过结构化访谈了解患者家庭关系、配偶参与度及经济压力，评