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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、病理切片制作后应于多长时间内完成阅片？A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内

A.24小时内

B.48小时内

C.72小时内

D.1周内

【参考答案】A

【解析】病理切片需在24小时内完成阅片，时间过长易导致切片干燥或污染。保存超过48小时可能影响细胞观察，尤其对细胞核细节（如异型性）判断有显著影响。临床病理科常规流程要求24小时内完成关键病理诊断。

2、免疫组化检测中，用于识别肿瘤特异性抗原的抗体类型是？A.多克隆抗体B.单克隆抗体C.荧光标记抗体D.辣根过氧化物酶

A.多克隆抗体

B.克隆抗体

C.荧光标记抗体

D.辣根过氧化物酶

【参考答案】B

【解析】单克隆抗体具有单一抗原结合位点，特异性强（如HER2/neu检测），而多克隆抗体可能产生交叉反应。荧光标记抗体是检测工具，辣根过氧化物酶是显色试剂，均非识别抗原的主要抗体类型。

3、乳腺癌分子病理学标志物中，与靶向治疗最相关的是？A.ER阳性B.ECAD阳性C.HER2/neu阳性D.Ki-67指数

A.ER阳性

B.ECAD阳性

C.HER2/neu阳性

D.Ki-67指数

【参考答案】C

【解析】HER2/neu过表达是曲妥珠单抗（赫赛汀）治疗的主要靶点，而ER/PR状态决定内分泌治疗（如他莫昔芬）。Ki-67指数反映增殖活性，ECAD阳性多见于黏液性癌，但非治疗靶点。

4、鉴别间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）与间变性大细胞肉瘤（ALCM）的关键指标是？A.CD30阳性B.CD56阳性C.EMA阳性D.Ki-67＞30%

A.CD30阳性

B.CD56阳性

C.EMA阳性

D.Ki-67＞30%

【参考答案】B

【解析】ALCL以CD30阳性、CD56阳性为特征，而ALCM通常EMA阳性（上皮细胞膜抗原）。CD30是两者共同标志，但CD56阳性强烈提示淋巴瘤起源。Ki-67＞30%仅反映增殖活性，无特异性。

5、非典型细胞在细胞学检查中提示？A.良性病变B.恶性病变C.无法判断D.需结合影像学

A.良性病变

B.恶性病变

C无法判断

D.需结合影像学

【参考答案】B

【解析】非典型细胞（如核异型、核分裂象）是恶性病变的早期表现，但需排除炎症或退行性变。临床需结合病史（如肺癌史）和影像学（如肺结节）综合判断，单纯细胞学非典型不能直接确诊。

6、病理诊断报告中必须包含的内容是？A.细胞学分类B.良恶性判断C.免疫组化结果D.分子分型

A.细胞学分类

B.良恶性

C.免疫组化结果

D.分子分型

【参考答案】B

【解析】《病理诊断规范》要求所有诊断报告明确良恶性结论。免疫组化（如CK阳性）和分子分型如EGFR突变）是支持性证据，但非强制项。细胞学分类仅适用于细胞学检查结果。

7、苏木精-伊红染色主要用于？A.细胞核着色B.细胞质黏液染色C.血管内皮染色D.特殊抗原定位

A.细胞核着色

B.细胞质黏液染色

C.血管内皮染色

D.特殊抗原定位

【参考答案】A

【解析】苏木精-伊红（HE）是常规染色，通过碱性苏木精染细胞核（蓝色），酸性伊红染细胞质（粉红）。甲苯胺蓝用于黏液染色，弹力纤维染色需VVG染色，特殊抗原定位用免疫组化。

8、乳腺癌分子分型中，LuminalA型的主要治疗方式是？A.靶向治疗B.内分泌治疗C.化疗D.免疫治疗

A.靶向治疗

B.内分泌治疗

C.化疗

D.免疫治疗

【参考答案】B

【解析】LuminalA型（ER阳性/HER2阴性）以内分泌治疗（如芳香酶抑制剂）为主，化疗仅用于辅助治疗。HER2+型（LuminalB或HER2过表达）首选靶向治疗（曲妥珠单抗），三阴性乳腺癌（LuminalA/B未表达）首选化疗联合免疫治疗。

9、病理科与临床沟通时，应重点说明？A.诊断结论B.治疗建议C.检查方法D.明细

A诊断结论

B.治疗建议

C.检查方法

D.费用明细

【参考答案】A

【解析】《病理-临床沟通规范》要求病理科及时反馈诊断结论（如分化程度、分期），治疗建议需由临床医生根据诊断制定。检查方法和费用属于常规告知内容，非沟通重点。

10、甲苯胺蓝染色主要用于？A.细胞核染色B.黏液细胞染色C.弹力纤维染色D.铁染色

A.细胞核染色

B.黏液细胞染色

C.弹力纤维染色

D.铁染色

【参考答案】B

【解析甲苯胺蓝特异性染黏液成分（如黏蛋白），在胃黏液细胞、乳腺癌黏液型中呈蓝色。HE染色细胞核，VVG染色弹力纤维，普鲁士蓝用于铁染色（如黑病）。

11、分化差的鳞状细胞癌的免疫组化标记最常见的是？

A.细胞角蛋白（CK）阳性

B.CEA