临床医学基础医学护理的康复护理科研合作交流平台课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

临床医学基础医学护理的康复护理科研合作交流平台课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊里扶着助行器缓慢移动的患者，我总会想起三年前那个闷热的夏日——当时我参与护理一位脑卒中后偏瘫的老先生，他的康复进程因临床、基础医学与护理团队信息不对称而屡屡受阻：康复师按经验制定的训练计划与神经再生研究的新成果脱节，临床医生调整药物时未充分考虑康复训练对代谢的影响，护理记录里关于患者焦虑情绪的描述未能及时传递给心理科……那时我便想：如果有一个能让多学科实时共享信息、碰撞思路的平台，或许能让患者少走很多弯路。

近年来，随着医学模式向“生物-心理-社会”转变，康复护理不再是单一学科的“独角戏”。临床医学提供疾病诊疗依据，基础医学揭示病理机制，护理则是连接治疗与康复的“最后一公里”。但现实中，三者常因信息壁垒、沟通成本高、科研成果转化滞后等问题，难以形成合力。

前言2021年，我们科室牵头搭建了“临床医学-基础医学-护理的康复护理科研合作交流平台”（以下简称“平台”），旨在通过信息共享、多学科会诊、科研协同三大功能，打通“临床问题-基础研究-护理实践”的闭环。今天，我将以一位典型病例为线索，结合平台应用实践，与大家分享这一平台如何重塑康复护理的全流程。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，我们通过平台接收了一位关键病例——58岁的张叔（化名）。他因突发左侧肢体无力3小时入院，头颅CT提示右侧基底节区脑出血（出血量约25ml），经神经外科急诊行微创血肿清除术后转入康复科。入院时查体：左侧上肢肌力0级（MMT分级），下肢肌力1级，Brunnstrom分期Ⅱ期，改良Barthel指数（MBI）15分（依赖重度）；洼田饮水试验Ⅳ级（中度吞咽障碍）；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（中度焦虑）。

张叔的特殊性在于：他是一名糖尿病病史10年的患者，长期血糖控制不佳（入院时空腹血糖8.9mmol/L），且基础医学团队前期研究发现，高血糖可能通过抑制神经生长因子（NGF）表达影响神经再生。这意味着，他的康复不仅要关注运动功能，更需结合代谢调控与神经修复机制——这正是平台需要破解的“多维度难题”。

病例介绍入院当天，责任护士通过平台上传了张叔的电子病历、护理评估表及基础医学团队关于“高血糖-神经再生”的研究摘要，触发了多学科会诊提醒。半小时内，神经外科、内分泌科、康复治疗师、基础医学研究员及心理科医生加入线上讨论，共同制定了“代谢调控-神经修复-功能训练-心理支持”的综合方案。这是平台运行以来，我们首次在患者入院24小时内完成多学科协作路径的搭建。

03护理评估

护理评估护理评估是康复护理的“基石”，而平台的介入让评估从“单一观察”升级为“多维度验证”。针对张叔，我们从以下五方面展开：

躯体功能评估（结合临床医学与基础医学）运动功能：通过徒手肌力测定（MMT）、Brunnstrom分期、Fugl-Meyer量表（FMA）综合评估，发现其左侧肢体运动模式以联合反应为主，无分离运动（符合脑出血后2周内的病理生理特点）。基础医学团队提示，此阶段神经轴突再生处于“芽生期”，需避免过度牵拉导致的二次损伤。

吞咽功能：洼田饮水试验Ⅳ级，纤维喉镜检查（FEES）显示会厌谷残留，误吸风险高。结合解剖学知识（舌咽神经、迷走神经支配吞咽反射），推测与右侧丘脑及脑干水肿压迫神经核团有关。

代谢状态：连续监测空腹及餐后2小时血糖（7.8-10.5mmol/L），糖化血红蛋白（HbA1c）7.2%，提示近期血糖控制不佳。内分泌科通过平台提醒：高血糖会抑制胰岛素样生长因子（IGF-1）分泌，而IGF-1是促进神经突触形成的关键因子。

心理社会评估张叔是家庭主要经济来源，发病前经营小超市，突然失能让他产生“拖累家人”的负罪感。护理查房时，他曾哽咽着说：“我现在连尿都得让老伴端，活着有啥意思？”HAMA评分18分、PHQ-9抑郁量表12分（轻度抑郁），提示需重点关注心理状态。

环境与支持系统评估张叔与老伴同住，儿子在外地工作，居住环境为无电梯的6层老房（如厕无扶手、通道狭窄）。老伴虽细心但缺乏康复知识，曾试图强行搀扶他行走，导致肩关节半脱位（平台记录了这一“家属误操作事件”，作为后续健康教育的切入点）。

通过平台，我们将上述评估结果与基础医学的“神经再生时序”“代谢-神经交互”数据、临床医学的“血糖控制目标”“吞咽障碍分级诊疗指南”进行交叉验证，最终形成了一份“动态评估档案”——这不是简单的表格堆砌，而是多学科视角下对患者需求的精准画像。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA-I护理诊断标准，结合平台整合的多学科信息，我们为张叔确定了以下5项