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门急诊清洁和消毒制度

为有效预防和控制门急诊诊疗环境中的交叉感染，保障患者、医护人员及陪同人员的健康安全，依据国家相关卫生标准及医院感染管理规范，结合门急诊诊疗特点，制定本清洁与消毒管理制度。本制度适用于医院门急诊区域内所有诊疗、候诊、公共通行及辅助功能区域的日常清洁、终末消毒及突发污染应急处理，涵盖候诊区、诊室、检查室、治疗室、注射室、换药室、走廊、电梯间、卫生间、自助机区域等所有公共及半公共空间。

一、清洁与消毒基本原则

门急诊清洁与消毒工作遵循“分区管理、分类处理、动态监测、责任到人”的原则。根据区域功能及污染风险程度，将门急诊划分为低风险区（如未暴露患者的清洁走廊、未使用的诊室）、中风险区（如普通候诊区、一般诊室、公共卫生间）、高风险区（如发热门诊、肠道门诊、感染性疾病诊室、治疗室、换药室），实施差异化清洁消毒频次与强度。所有操作需遵循“先清洁后消毒”“由清洁区向污染区”“从上到下、从左到右”的顺序，避免清洁过程中造成二次污染。

二、日常清洁与消毒操作规范

（一）低风险区域

低风险区域包括未启用的诊室、清洁走廊（无患者停留的通道）、未被污染的楼梯间等。日常清洁每日2次（上午8:00、下午16:00），采用湿式清洁方式，使用清水或100-250mg/L季铵盐类消毒剂擦拭桌面、窗台、扶手等表面，地巾采用清水或250mg/L含氯消毒剂拖拭。清洁工具使用后需用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗晾干后分区存放。

（二）中风险区域

中风险区域包括普通候诊区、一般诊室（非感染科）、公共卫生间（无明确污染物）、自助机区域等。日常清洁每日3次（上午7:30、中午12:30、下午17:00），其中候诊区座椅、诊室桌面、检查床表面、自助机按键等高频接触部位需增加至每2小时清洁消毒1次。清洁时先用清水擦拭去除可见污渍，再用500mg/L含氯消毒剂（或等效杀菌效果的其他消毒剂）浸泡的微纤维布擦拭，作用时间≥30分钟后用清水抹布去除残留。地面采用500mg/L含氯消毒剂拖拭，拖布每次使用后需及时更换，避免重复使用造成交叉污染。公共卫生间洗手台、镜面每日清洁消毒3次，便器表面及周边区域每日清洁消毒4次，使用专用便器刷配合1000mg/L含氯消毒剂擦拭，冲水按钮、门把手等部位每2小时消毒1次。

（三）高风险区域

高风险区域包括发热门诊、感染性疾病诊室、治疗室、换药室、注射室等。日常清洁每日4次（7:00、11:00、15:00、19:00），高频接触部位（如治疗台、操作椅、血压计、听诊器、治疗车把手）每1小时清洁消毒1次。清洁前需穿戴一次性手套、工作帽、医用外科口罩，必要时佩戴护目镜或面屏；清洁时先清除可见污染物（如血液、体液、分泌物），使用吸湿材料（如一次性吸水垫）覆盖，作用30分钟后包裹丢弃，再用1000mg/L含氯消毒剂擦拭表面，作用30分钟。地面消毒采用1000mg/L含氯消毒剂，每班次更换拖布，拖拭时遵循“由内向外”顺序，避免反复来回。治疗室、换药室等区域的医疗废物暂存处需每日清洁消毒2次，使用2000mg/L含氯消毒剂喷洒或擦拭，垃圾桶需套双层医疗废物袋，表面每日消毒3次。

三、终末清洁与消毒要求

终末消毒指患者离开诊疗区域（如转科、出院、检查结束）或区域内发生感染事件后的彻底消毒。操作前需关闭门窗，停止人员流动，明确污染范围。具体步骤如下：

1.环境评估：确认患者诊疗过程中是否有血液、体液暴露，是否使用过可能污染环境的医疗器械（如吸痰管、引流装置），确定重点消毒部位。

2.分类处理：

-物体表面：使用500-1000mg/L含氯消毒剂（根据污染程度调整浓度）擦拭所有可见表面，包括墙面（高度≤2m）、地面、设备表面、座椅、诊查床等，作用30分钟后用清水擦拭去除残留。

-织物类：诊查床床单、枕套等需当日更换，使用专用收集袋密封，送洗衣房采用高温（70℃以上）洗涤或500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗。

-空气消毒：无明确感染性疾病暴露时，采用自然通风（每日≥3次，每次≥30分钟）或循环风空气消毒机持续运行；若为传染病患者（如肺结核、流感），需使用紫外线灯照射（1.5W/m3，照射时间≥60分钟）或过氧化氢喷雾消毒（浓度3%，20-30ml/m3，作用60分钟）。

3.效果验证：终末消毒完成后，由感控护士进行表面采样（每区域≥3个点），检测菌落总数≤4CFU/cm2（Ⅲ类环境标准），合格后方可重新启用该区域。

四、突发污染应急处理

门急诊区域内若发生血液、体液、分泌物等污染物暴露（如患者呕吐、穿刺部位出血），需立即启动应急处理程序：

1.现场防护：操作人员穿戴一次性手套、防水围裙，必要时佩戴护目镜；若污染物含大量血