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2025年住院医师规范化培训考试（医学影像）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因胸痛就诊，X线检查显示肺部透亮度增高，支气管扩张，最可能的疾病是？

A.肺炎

B.慢性阻塞性肺病

C.肺结核

D.肺气肿

【参考答案】D

【解析】肺气肿的X线特征为双肺透亮度增高，支气管扩张，肺野外带纹理减少。肺炎早期可能表现为局部浸润影，但通常伴实变；肺结核多见于中青年，X线呈斑片状阴影；COPD晚期可见肺气肿改变，但本题透亮度增高更符合单纯肺气肿。

2、脑出血急性期（24小时内）首选的影像学检查是？

A.CT平扫

B.MRI

C.脑血管造影

D.超声

【参考答案】A

【解析】CT平扫是脑出血急性期的首选检查，可清晰显示血肿形态和体积，指导治疗。MRI对早期出血敏感度较低，需结合DWI序列；脑血管造影主要用于血管病变评估；超声对颅脑出血诊断价值有限。

3、多发性硬化患者出现脊髓压迫症状，首选的影像学检查是？

A.X线

B.CT

C.MRI

D.超声

【参考答案】C

【解析】MRI（尤其是T2加权像）可清晰显示脊髓内多发性硬化斑块，FLAIR序列能有效抑制水肿信号，明确脊髓受压程度。CT对脊髓病变分辨率低，X线无法显示软组织结构，超声无法穿透颅骨评估脊髓。

4、肺栓塞患者确诊的金标准是？

A.D-二聚体检测

B.肺动脉造影

C.螺旋CTA

D.超声心动

【参考答案】B

【解析】肺动脉造影是确诊肺栓塞的金标准，可直观显示肺动脉阻塞或血栓。CTA虽敏感性高（约90%），但存在假阳性可能；D-二聚体检测（A）和超声心动图（D）均为辅助诊断手段。

5、下肢动脉硬化闭塞症患者，哪种影像学检查可清晰显示血管狭窄和闭塞？

【】A.超声B.数字减影血管造影C.CTAD.MRA

【参考答案】C

【解析】CTA（计算机断层血管造影）通过三维重建可精准显示血管狭窄（50%）和闭塞部位，空间分辨率优于MRA（磁共振血管造影）。超声（A）对钙斑块敏感但无法定量评估；数字减影血管造影（B）为有创检查。

6、腕管综合征患者，哪种影像学检查可评估腕管内压力和肌腱形态？

A.X线

B.CT

C.MRI

D.超声

【参考答案】C

【解析】MRI（尤其是T2加权像）可清晰显示腕管内肌腱水肿、韧带增厚及腕骨形态异常，定量测量腕管横截面积（正常0.5cm2）。超声（D）可观察肌腱滑动情况，但无法定量评估压力；X线（A）和CT（B）无法显示软组织结构。

7、肺癌伴骨转移的代谢活性评估首选？

A.X线

B.CT

C.PET-CT

D.MRI

【参考答案】C

【解析】PET-CT通过18F-FDG显像可显示肺癌原发灶及骨转移灶的代谢活性（高代谢为恶性），敏感性达90%。X线（A）和CT（B）仅能显示骨转移的形态学改变（如溶骨或成骨），无法评估代谢活性；MRI（D）对骨转移诊断价值有限。

8、股骨头坏死晚期X线检查的典型表现是？

A.股骨头囊性变

B.股骨头塌陷

C.髋关节间隙增宽

D.髋臼变形

【参考答案】B

【解析】股骨头坏死晚期X线显示股骨头塌陷（30%）、骨密度降低，关节面不规则。早期（A）表现为囊性变，但未塌陷；髋关节间隙增宽（C）多见于退行性关节炎；髋臼变形（D）与股骨头坏死无直接关联。

9、患者男性，45岁，胸痛伴咳嗽，X光胸片显示双肺散在斑片状阴影，边缘模糊，密度增高，最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.气胸

D.肺气肿

【参考答案】A

【解析】肺炎典型表现为急性起病，X光呈斑片状实变影，边缘模糊，与肺纹理相连。肺结核多呈慢性消耗性改变，气胸可见气胸线及压缩肺影，肺气肿表现为肺气肿改变。

10、CT对比剂注射后出现喉头水肿、支气管痉挛，应立即使用哪种药物？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.阿托品

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】对比剂过敏反应首选肾上腺素，可快速缓解喉头水肿和支气管痉挛。地塞米松用于预防过敏，阿托品用于心动过缓，糖皮质激素效较慢。

11、妊娠早期孕妇禁止行MRI检查的主要原因是？

A.脉冲强

B.磁场强度

C.辐射剂量

D.设备普及

【参考答案】B

【解析】MRI检查需强磁场，妊娠早期（尤其是前3个月）可能增加胎儿畸形风险，尤其是1.5T以上设备。辐射剂量与X光相关，非MRI主要风险因素。

12、超声检查肝脓肿时，最具特征性的征象是？

A.脓肿壁厚2cm

B.靶环征

C.后方回声增强

D.囊壁不光滑

【参考答案】B

【解析】肝脓肿超声呈“靶环征”：中心无回声（脓液）surroundedbyanechoicrim（脓肿壁）surroundedbyhyperechoicrim（肝