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术后病理标本管理流程规范及注意事项

术后病理标本的管理是临床病理工作中至关重要的一环，其规范与否直接关系到病理诊断的准确性，进而影响患者的后续治疗方案制定和预后评估。一个严谨、高效的标本管理流程，需要临床科室与病理科的密切协作，以及每一位参与其中的医护人员的高度责任心。本文将详细阐述术后病理标本从离体到最终归档的全流程管理规范及关键注意事项，旨在为相关实践提供专业指导。

一、术中/术后标本处理

手术结束后，标本的初步处理是整个管理流程的起点，其规范性直接影响后续病理检查的质量。

（一）标本识别与核对

手术医师在标本离体后，首先需与手术记录、患者信息进行仔细核对，确保标本来源、数量与手术情况完全一致。对于多部位、多枚标本（如淋巴结清扫标本），应尽可能当场进行初步的解剖分离、辨认和标记，避免混淆。此环节需双人核对，尤其是在涉及重要器官或关键病灶时，务必做到准确无误。

（二）标本描述与取材（初步）

手术医师或指定护士应对标本进行必要的肉眼观察和初步描述，包括标本的大小、形状、颜色、质地、表面情况、切面情况（如有剖开）、病灶部位、大小、数量、与周围组织的关系等。这些信息对于病理医师的后续取材和诊断具有重要参考价值。对于需要送快速冰冻病理检查的标本，应立即按冰冻送检要求处理。

（三）标本固定

除特殊要求外（如需新鲜组织进行分子检测、微生物培养等），绝大多数手术标本需立即置于合适的固定液中进行固定。

1.固定液选择：最常用的是中性缓冲福尔马林溶液，其浓度通常为10%。对于某些特殊组织（如神经系统标本、骨组织），可能需要特定的固定液或预处理。

2.固定液用量：固定液的用量应为标本体积的数倍，以确保标本能完全浸没，保证固定效果。过少的固定液会导致固定不充分，影响组织形态和抗原保存。

3.固定时间：固定时间应充足，一般而言，常规标本在室温下固定数小时至数十小时为宜。固定时间过短，组织未固定好；固定时间过长，可能会影响某些特殊染色或分子检测的结果。

4.固定操作：标本应尽快放入固定液，避免干燥。对于较大或较厚的标本，应进行适当的切开或修剪，使固定液能充分渗透到组织内部。空腔脏器应剪开，黏膜面朝上。

（四）特殊标本的特别处理

1.冰冻标本：需进行术中快速冰冻病理诊断的标本，应在离体后立即送往病理科，避免固定，保持新鲜状态。运输过程中注意避免组织干燥和机械损伤。

2.需行特殊检查的标本：如怀疑有传染性疾病的标本，应做好生物安全防护，并在申请单上注明。需要进行电镜检查、流式细胞术、染色体分析、分子生物学检测（如PCR、基因测序）等特殊检查的标本，应根据不同检查的要求，采用相应的保存液（如RNA保护液、生理盐水）或特殊处理方式（如低温冷冻），并及时与病理科沟通。

3.细小标本：如内镜活检标本、穿刺标本等，应妥善收集，避免丢失。可将其置于滤纸上或专用的标本盒内，再放入固定液中。

二、标本转运

标本固定或处理完毕后，应及时、安全地转运至病理科。

（一）转运前核对

转运前，由专人（通常为手术室护士或病房护士）将标本容器上的标签信息与病理检查申请单信息进行再次核对，确保患者姓名、住院号、标本名称、送检科室等关键信息准确无误。

（二）转运容器与包装

标本应置于密闭、防渗漏的专用容器中，容器外需清晰、牢固地粘贴标签，注明患者基本信息和标本信息。固定液可能具有刺激性和挥发性，转运时应确保容器盖拧紧，必要时可使用塑料袋等进行二次包装，防止固定液泄漏造成污染。

（三）转运过程

1.专人负责：标本转运应有专人负责，确保转运过程的可追溯性。

2.及时转运：除特殊情况外，标本应尽快转运至病理科，避免长时间存放。

3.条件保障：转运过程中应注意避光、防震、保持适当温度（常温或冷藏，根据标本类型而定）。对于需要低温保存的标本，应使用冰壶或冷藏箱。

4.安全防护：转运人员应了解标本潜在的生物危害，必要时佩戴个人防护用品（如手套）。如发生固定液泄漏，应按规定进行清洁和消毒处理。

（四）交接记录

标本送达病理科后，需与病理科接收人员进行严格的交接。双方共同核对标本信息、数量、固定情况等，并在专用的标本交接登记本上签字确认，记录交接时间。

三、病理科接收与验收

病理科接收标本是流程中的关键质控节点。

（一）信息核对

病理科技术人员或医师首先核对送检标本容器上的标签与病理检查申请单上的信息是否完全一致，包括患者信息、标本名称、送检科室、送检日期等。

（二）标本验收

1.标本状态：检查标本是否完整，有无破损、干涸、腐败等情况。

2.固定情况：检查固定液种类是否合适、量是否充足、标本是否完全浸没、固定时间是否大致符合要求。

3.申请单填写：检查病理检查申请单填写是否规范、完整，包括患者病史、手术所见、临床诊断、送检目的、特殊检查要求等是否清