医学解剖学股薄肌位置教学课件.pptxVIP

医学解剖学股薄肌位置教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事临床护理带教十余年的老护士，我常说：“解剖学是护理的‘地图’，摸不清‘地形’，护理操作就像在迷雾里走路。”而股薄肌，这枚位于大腿内侧的“细长条索”，曾让不少实习护士在触诊时犯迷糊——它与长收肌、大收肌毗邻，位置隐蔽却功能关键，既是髋关节内收的“协同兵”，又是膝关节屈曲的“辅助将”，甚至在显微外科中常被作为肌瓣移植的“备用资源”。

记得去年带教时，有位实习护士给股骨骨折患者做下肢肌力评估，误将长收肌的收缩当作股薄肌的反应，导致肌力评级偏差。这让我深刻意识到：股薄肌的位置教学绝非“指认标本”那么简单，它需要结合解剖结构、功能定位与临床场景，才能让学习者真正“摸得着、分得清、用得上”。

今天，我将以一例股薄肌损伤患者的护理过程为线索，从解剖学定位出发，串联起护理评估、诊断与干预的全流程，既是对临床实践的复盘，也是对解剖教学的一次“现场演绎”。

02病例介绍

病例介绍去年10月，急诊科送来了27岁的刘先生——一位业余篮球运动员。他捂着左大腿内侧，眉头紧蹙：“刚才跳起来抢篮板，落地时左腿突然扭了一下，大腿根内侧‘啪’的一声，疼得站不住。”

查体时，我让他取仰卧位，双下肢自然放松。可见左大腿内侧中上段轻度肿胀，皮肤无淤青（伤后仅30分钟）；触诊时，沿耻骨下支向胫骨内侧髁方向滑动手指，在长收肌与缝匠肌之间触及一条索状肌腹，按压时患者疼得倒抽冷气——这正是股薄肌的位置。让他做“抗阻内收大腿”动作（膝关节微屈，我双手抵住他左膝外侧，嘱其向内发力），股薄肌明显隆起，但收缩时疼痛加剧，肌力评级仅3级（正常5级）。

辅助检查：急诊MRI提示左股薄肌中1/3段肌纤维连续性中断，局部水肿，符合急性拉伤（Ⅱ度）。结合病史与体征，诊断为“左股薄肌急性撕裂伤”。

03护理评估

护理评估面对刘先生，我的评估思路始终围绕“解剖-功能-影响”展开——先明确损伤部位（股薄肌的解剖定位），再分析其功能受损对日常活动的影响，最后关注患者的身心状态。

身体评估解剖定位验证：再次确认股薄肌起点（耻骨下支）、止点（胫骨上端内侧）的体表投影。让患者主动内收大腿（髋关节内收）并屈膝，触诊其大腿内侧——肌腹收缩时呈条索状隆起，放松时变软，以此区分周围的长收肌（更宽厚）与缝匠肌（斜行走向）。

损伤程度评估：疼痛VAS评分7分（静息时4分，活动时7分）；肿胀范围约10cm×8cm，皮温稍高；左髋关节内收活动度（ROM）受限（主动内收仅30，正常约45）；膝关节屈曲时股薄肌牵拉痛阳性（嘱患者主动屈膝，股薄肌止点处疼痛加剧）。

功能影响评估刘先生是快递员，日常需频繁下蹲、搬货，股薄肌损伤直接影响其“内收大腿”（如上下电动车时双腿分开再并拢）和“屈膝稳定”（搬重物时膝关节支撑）功能。他焦虑地说：“这腿要是好不了，这个月的配送任务肯定完不成，家里还有房贷要还……”

心理社会评估患者年轻、性格要强，对损伤恢复预期高，但缺乏运动损伤康复知识，担心“留后遗症”；家属陪同，但对股薄肌的解剖位置“完全没概念”，需同步教育。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们提出以下问题：01急性疼痛：与股薄肌肌纤维撕裂、局部炎症反应有关（依据：VAS评分7分，触诊/活动时疼痛加剧）。02躯体活动障碍：与股薄肌收缩功能受损、疼痛限制活动有关（依据：髋关节内收ROM受限，日常生活（ADL）评分65分（正常100分））。03知识缺乏（特定）：缺乏股薄肌解剖功能、损伤康复及预防知识（依据：患者提问“股薄肌到底在哪？为什么拉伤后不能走路？”）。04焦虑：与担心预后影响工作、经济压力有关（依据：反复询问“多久能恢复？会不会留残疾？”，睡眠质量下降）。05

05护理目标与措施

目标设定短期（1周）：疼痛VAS≤3分，肿胀消退50%，能完成独立如厕、平地缓慢行走；01中期（2-4周）：髋关节内收ROM达40，股薄肌肌力4级，掌握正确康复锻炼方法；02长期（6周）：肌力、ROM恢复正常，能胜任日常工作，无后遗症。03

具体措施缓解急性疼痛：从解剖到干预股薄肌的血供主要来自股深动脉分支，损伤后局部充血、炎症介质（如前列腺素、缓激肽）释放是疼痛主因。我们采用“阶梯式镇痛”：

物理镇痛（伤后48小时内）：冰袋（包裹毛巾）置于股薄肌肌腹处（避开皮肤），每次15分钟，间隔1小时，降低局部代谢率、减少渗出；弹力绷带从大腿中段向近端（耻骨方向）加压包扎，利用解剖走行方向减少肌纤维进一步牵拉。

药物镇痛：口服非甾体抗炎药（塞来昔布），抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成；疼痛剧烈时，局部注射利多卡因+地塞米松（避开血管，沿股薄肌