动脉导管未闭的超声诊断要点.pptxVIP

演讲XXX日期日期:动脉导管未闭的超声诊断要点

Contents目录疾病概述超声检查技术规范典型超声表现鉴别诊断要点超声分型与临床意义报告书写规范

PART01疾病概述

动脉导管未闭是指胎儿期连接肺动脉和主动脉的动脉导管在出生后未能正常闭合，导致血液在肺动脉和主动脉之间异常分流。定义动脉导管未闭的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、母体感染等。具体机制尚不完全清楚，但可能与胚胎期动脉导管发育异常或出生后未能正常退化有关。发病机制定义与发病机制

性别分布动脉导管未闭在女性中更为常见，男女比例约为1:2至1:3。年龄分布多数患者在婴幼儿期即被发现，但少数可延迟至成人期才出现明显症状。流行病学特点（性别/年龄分布）

常见合并心血管畸形合并其他瓣膜病如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等。合并心室间隔缺损合并大动脉转位动脉导管未闭常与其他心室间隔缺损同时发生，如室间隔缺损等。动脉导管未闭还可能合并大动脉转位等复杂心血管畸形。123

PART02超声检查技术规范

体位患者取仰卧位或左侧卧位，充分暴露胸部，平静呼吸，避免深呼吸或屏气动作。探头选择选用高频线阵探头，频率范围通常为5-10MHz，或根据患儿情况适当调整。检查前准备（体位/探头选择）

显示主动脉与肺动脉之间的动脉导管，观察其形态、内径及血流情况。胸骨旁切面观察动脉导管在心脏内的位置、形态及血流情况，同时评估心脏各腔室的大小和功能。心尖切面标准切面获取（胸骨旁/心尖切面）

多普勒参数设置频谱多普勒取样容积置于动脉导管内，获取其血流频谱，分析血流速度、方向及时间间期等参数，辅助诊断动脉导管未闭。彩色多普勒选用适当的彩色多普勒参数，清晰显示动脉导管内的血流信号，避免伪影干扰。

PART03典型超声表现

动脉导管形态动脉导管呈管状结构，连接肺动脉和主动脉，长度和形态各异，有的呈细管状，有的呈漏斗状。血流信号直接征象（导管形态/血流信号）在二维超声上，动脉导管处可见明显的血流信号，表现为红蓝相间的血流束，从主动脉向肺动脉方向流动。彩色多普勒血流显像（CDFI）可以更加清晰地显示血流信号。0102

左心扩大由于动脉导管未闭，左心室的血液除了正常进入主动脉外，还会通过动脉导管进入肺动脉，导致左心室容量负荷增加，引起左心扩大。肺动脉增宽动脉导管未闭时，肺动脉接受来自右心室的血液和来自主动脉的血液，血流量增加，导致肺动脉增宽。间接征象（左心扩大/肺动脉增宽）

在频谱多普勒超声上，动脉导管未闭表现为连续性分流频谱，即在整个心动周期中，血流信号持续存在，没有明显的中断。这是由于动脉导管未闭导致的主动脉和肺动脉之间的压力阶差，使得血流在导管处形成连续性分流。频谱特征通过频谱多普勒超声可以测量分流速度，了解动脉导管未闭的严重程度。一般来说，分流速度越快，说明动脉导管越粗，分流量越大，病情越严重。同时，还可以通过测量不同部位的血流速度，了解血流动力学改变对心脏和血管的影响。血流速度血流动力学改变（连续性分流频谱）

PART04鉴别诊断要点

主动脉和肺动脉之间的狭窄区域，是动脉导管未闭的常见部位。在主-肺动脉窗处可见异常血流通道，血流从主动脉进入肺动脉，通常呈现为红色或彩色血流。通过频谱多普勒超声可以确定血流方向，通常表现为从主动脉流向肺动脉的高速血流。长期存在动脉导管未闭，可引起主-肺动脉窗的形态学改变，如扩大、变形等。主-肺动脉窗解剖位置超声表现血流方向形态学改变

冠状动脉瘘冠状动脉瘘类型动脉导管未闭可合并冠状动脉瘘，即冠状动脉与心房、心室或肺动脉之间出现异常通道流速度瘘口处的血流速度通常较快，频谱多普勒超声可测及高速的血流频谱。超声表现在冠状动脉瘘口处可见异常血流信号，通常表现为五彩镶嵌的血流，瘘口较大时可导致冠状动脉扩张。并发症冠状动脉瘘可能导致心肌血供异常、心力衰竭等严重并发症，需及时诊断和治疗。

病变特征室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，若合并主动脉瓣脱垂，则会增加诊断难度。鉴别诊断需与单纯的室间隔缺损或主动脉瓣关闭不全进行鉴别，重点观察室间隔缺损的位置、大小以及主动脉瓣的形态和功能。超声表现室间隔缺损处可见左向右分流，同时主动脉瓣脱垂可致主动脉瓣关闭不全，引起主动脉瓣区反流。治疗策略室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂通常需要手术治疗，以修复室间隔缺损和主动脉瓣脱垂，防止心力衰竭等严重并发症的发生。室间隔缺损合并主动脉瓣脱PART05超声分型与临床意义

管型/漏斗型/窗型分型管型动脉导管较细，通常内径小于2mm，超声下表现为一条细线状或点状回声。漏斗型动脉导管内径较大，但逐渐收窄，形似漏斗，超声下可见导管开口处的回声较强。窗型动脉导管内径较大且较均匀，超声下可见一个较大的缺损回声，类似于一个“窗口”。

频谱多普勒超声可以直观显示分流束的宽度和长度，从而评估分流量的多少