医院依法执业自查工作方案.docx

医院依法执业自查工作方案

一、工作目标

围绕“全面覆盖、精准排查、立行立改、长效规范”原则，通过系统性自查，全面梳理医院在机构资质、人员执业、诊疗行为、医疗质量、药械管理、院感控制、病历规范、收费与医保管理、投诉处理等关键环节的合规性问题，建立问题清单与整改台账，消除执业风险隐患，确保医院严格遵守《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度要点》等法律法规及行业规范，推动依法执业水平与医疗服务质量双提升。

二、组织架构与职责分工

成立医院依法执业自查工作领导小组（以下简称“领导小组”），由院长任组长，分管医疗、护理、院感、药械、医保的副院长任副组长，成