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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑卒中患者确诊需满足以下哪项条件？A.发病后3小时内CT排除出血B.发病后4.5小时内CT排除出血C.发病后6小时内排除出血D.发病后24小时内CT排除出血

【参考答案】B

【解析】脑卒中溶栓治疗时间窗为4.5小时内，CT排除脑出血是必要条件。选项B符合临床指南要求。

2、癫痫病因中占比最高的为哪类？A.遗传代谢病B.脑损伤C.感染D.代谢紊乱

【参考答案】A

【解析】遗传代谢病（如结节硬化症）是癫痫最常见的病因，占所有病例的20%-30%。脑损伤（如脑外伤）次之，占15%-20%。

3、抑郁症的一线药物治疗首选？A.米氮平B.氟西汀C.丙咪嗪D.阿米替林

【参考答案】B

【】SSRIs（如氟西汀）因副作用少、起效快成为抑郁治疗首选，适用于各型抑郁障碍。

4、脑出血最常见的出血部位是？A.丘脑B.小脑C.壳核D.脑干

【参考答案】C

【解析】壳核区出血占脑出血的30%-40%，多由高血压引起，易破入脑室导致急性颅内压增高。

5、癫痫持续状态的定义是？A.单次发作超过30分钟B.24小时内发作超过5次C.发作超过20次.连续发作超过1小时

【参考答案】A

【解析】国际抗癫痫联盟（ILAE）定义：持续超过5分钟且无法通过药物终止的癫痫发作。

6、阿尔茨海默病的特征性病理改变是？A.tau蛋白异常沉积B.β-淀粉样蛋白沉积C.神经纤维缠结D.海绵状变性

【参考答案】【】β-淀粉样蛋白在脑内异常沉积形成斑块是AD核心病理特征，与神经元死亡密切相关。

7、预防偏头痛的药物中首选？A.阿米替林B.普萘洛尔C.氟西汀D.丙戊酸钠

【参考答案】B

【解析】β受体阻滞剂（如普萘洛尔）通过降低脑血流预防偏头痛发作，证据等级为A类。

8、周围神经损伤的早期检查不包括？.肌力评估B.肌电图C.脑脊液检查D.影像学检查

【参考答案】C

【解析】周围神经损伤首选肌电图（EMG）和肌力评估，脑脊液检查主要用于中枢神经系统病变鉴别。

9、患者男，30岁，突发右侧肢体无力伴言语不清，CT示基底节区出血，最可能的诊断是？

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑梗死

D.脑肿瘤

【参考答案】A

【解析】脑出血多由高血压导致，CT可快速确诊。蛛网膜下腔出血表现为剧烈头痛、脑刺激征，CT可见高密度影；脑梗死多见于动脉粥样硬化，CT早期无异常；脑肿瘤病程较长，症状渐进。

10、癫痫持续状态首选的静脉用药是？

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.氯硝西泮

D.硝苯地平

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，氯硝西泮起效最快（5-10分钟），苯妥英钠需15-30分钟，丙戊酸钠起效慢，硝苯地平用于高血压。

11、帕金森病早期最典型的运动症状是？

A.震颤

B.肌张力障碍

C.步态冻结

D.流诞

【参考答案】A

【解析】静止性震颤（如“搓丸样”动作）是帕金森病早期核心症状，肌张力障碍多见于锥体外系疾病，步态冻结是晚期表现，流诞与自主神经功能紊乱相关。

12、脑卒中后抑郁的药物治疗首选是？

A.布洛芬

B.阿米替林

C.丙戊酸钠

D.赛尼松

【参考答案】B

【解析】脑卒中后抑郁需选用抗抑郁药，阿米替林是三环类代表，效较慢但副作用少；布洛芬为解热镇痛药，丙戊酸钠为抗癫痫药，赛尼松为糖皮质激素。

13、化脓性脑膜炎的抗生素治疗应选择？

A青霉素

B.头孢曲松

C.阿莫西林

D.奥美拉唑

【参考答案】B

【解析】化脓性脑膜炎需覆盖革兰氏阳性菌和阴性菌，头孢曲松（第三代头孢）覆盖谱广，青霉素仅对青霉素敏感菌有效，阿莫西林对铜绿假单胞菌无效，奥美拉唑为抑酸药。

14、失眠伴日间嗜睡，首选的药物是？

A.萘普生

B.艾司唑仑

C.阿米替林

D.奥美拉唑

【参考答案】B

【解析】短期失眠选用苯二氮?类（艾司唑仑），起效快且半衰期短；萘普生为NSAIDs类抗炎药，阿米替林为抗抑郁药，奥美拉用于胃食管反流。

15、脑出血的急性期血压控制为？

A.140/90mmHg

B.130/85mmg

C.120/75mmHg

D.110/60mmHg

【参考答案】A

【解析】脑出血急性期血压控制需个体化，一般目标为140/90mmHg，避免过度降压加重脑灌注不足；B选项适用于脑梗死，C和D为过严目标。

16、脑肿瘤常见的首发症状是？

A.头痛

B.视力下降

C.呕吐

D.抽搐

【参考答案】A

【解析】颅内压增高是脑肿瘤核心症状，头痛（尤其晨起加重）最常见；视力下降多见于颅底肿瘤，呕吐与颅神经受压相关，搐多为癫痫表现。

17、阿尔茨海默病的病理特