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2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、某患者，男性，58岁，拟行腹腔镜胆囊切除术，术前心功能评估应重点关注（）。

A.血糖水平

B.肝功能指标

C.左室射血分数

D.血型与Rh因子

C

【参考答案】C

【解析】麻醉前评估需重点评估心功能，左室射血分数（LVEF）是反映心功能的重要指标，尤其对行全身麻醉的患者。血糖、肝功能和血型与手术麻醉无直接关联。

2、全麻诱导期出现血压下降伴呼吸急促，首选的急救药物是（）。

A.羟乙基淀粉

B.羟考酮

C.美托洛尔

D.磷酸可卡因胺

D

【参考答案】D

【解析】血压下降伴呼吸急促提示交感神经兴奋不足，磷酸可卡因胺能增强心肌收缩力并提升心率，纠正低血压。美托洛尔为β受体阻滞剂，会加重低血压羟乙基淀粉用于补液，羟考酮为镇痛药。

3、患者拟行腹腔镜胆囊切除术，术前评估发现其对头孢类药物过敏。麻醉诱导应首选哪种药物？

A.硫喷妥钠

B.罗库溴铵

C.依托咪酯

D.顺式阿曲库铵

【参考答案】C

【解析】头孢过敏者需警惕过敏反应，依托咪酯无过敏原，且代谢产物不干扰气道，是此类患者首选的麻醉药。硫喷妥钠易诱发喉痉挛，罗库溴铵和顺式阿曲库铵属非去极化肌松药，但无抗过敏优势。

4、全麻诱导期出现喉头水肿，应优先采取以下哪种急救措施？

A.静脉注射地塞米松

B.高流量吸氧

C.立即气管插管

D.静脉注射肾上腺素

【参考答案】C

【解析】喉头水肿导致气道梗阻时，气管插管是紧急处理的核心。肾上腺素仅适用于严重过敏反应伴低血压，地塞米松需配合其他措施，高流量吸氧无法解除梗阻。

5、硬膜外麻醉用于胸科手术时，哪种药物最可能引发过敏反应？

A.罗哌卡因

B.布比卡因

C.美托嘧啶

D.聚维酮碘

【参考答案】D

【解析】聚维酮碘含碘成分，对碘过敏者可能致敏。其他选项中，美托嘧啶可能引发过敏但罕见，罗哌卡因和布比卡因属长效酰胺类局麻药。

6、术后恶心呕吐PONV）的预防首选哪种药物？

A.舒尼替丁

B.阿瑞匹坦

C.奥美拉唑

D.赖氨匹林

【参考答案】B

【解析】阿瑞匹坦是多巴胺受体拮抗剂，对PONV预防效果最佳（OR=2.1）。舒尼替丁为H2受体拮抗剂，奥美拉唑抑制胃酸，赖氨匹林为镇痛药。

7、心脏术后患者使用胺碘酮时，需特别注意哪种监测指标？

A.心率

B.血糖

C.肝功能

D.尿量

【参考答案】C

【解析】胺碘酮可能引起肝功能异常（发生率约3%-5%），需定期监测ALT、AST。心率异常（如房室传导阻滞）是其常见副作用，但肝损伤更易被忽视。

8、全麻苏醒期出现躁动，最可能的原因是？

A.低血糖

B.镇痛不足

C.镇静药蓄积

D.气道插管综合征

【参考答案】C

【解析】镇静药（如丙泊酚、瑞马唑仑）代谢慢易蓄积，导致苏醒延迟或躁动。低血糖（2.8mmol/L）也可能引发，但发生率低于镇静药蓄积。

9、关于麻醉药物芬太尼，以下哪项描述错误？

A半衰期短

B.代谢产物有活性

C.镇痛作用为吗啡的100倍

D.可透过血脑屏障

【参考答案】B

【解析】芬太尼代谢产物（M-6-F）无活性，其活性成分主要经CYP3A4代谢为无活性的6-单氟芬太尼。吗啡代谢产物（6-单水吗啡）仍有活性。

10、全麻患者出现室颤，首选的复苏药物是？

A.阿托品

B.硝酸甘油

C.肾上腺素

D.美托洛尔

【参考答案】C

【解析】室颤时肾上腺素可增强心肌收缩力（β1受体激动），并促进心率恢复（α受体激动）。阿托品适用于房室传导阻滞，硝酸甘油用于心绞痛。

11、普鲁卡因胺用于心律失常时，监测哪种电解质？

A.钠离子

B.钾离子

C.钙离子

D.氯离子

【参考答案】B

【解析】普鲁卡因胺可抑制心肌Na+通道，过量导致高钾血症（血钾5.5mmol/L）。钙离子补充用于低钾性心律失常，但本药直接抑制钾通道。

12、麻醉患者出现急性肺水肿，应优先处理？

A.静脉输注呋塞米

B.提高吸氧浓度

C.改良体位

D.静脉注射多巴胺

【参考答案】C

【解析】改良体位（头高脚低30°）可减少肺毛细血管压力，快速改善急性肺水肿。呋塞米需配合体位调整，多巴胺主要用于低血压。

13、麻醉前评估中，关于患者气道评估的改良C困难气道评分中，若评分≥3分提示需要哪种气道管理方案？

A.可行清醒气管插管

B.需要麻醉科医师参与

C.立即行喉罩置入

D.需要准备视频喉镜

【参考答案】B

【解析】改良C评分≥3分提示困难气道风险较高，需麻醉科医师共同评估。喉罩（C）适用于轻度困难气道，视频喉镜（D）用于明确气道解剖结构。B选项正确，因需团队协作处理高风险