医院病案质量管理方案汇编.docx

医院病案质量管理方案汇编

一、病案质量管理组织体系构建

医院建立三级病案质量管理体系，明确各层级职责与权限，形成“院级统筹-部门督导-科室落实”的闭环管理架构。

1.院级病案质量管理委员会

由分管医疗的副院长任组长，成员包括医务科、病案管理科、信息中心、质控办及临床、医技科室负责人。主要职责：制定全院病案质量管理方针与年度目标；审批病案质量管理制度及评价标准；审议重大病案质量问题整改方案；协调跨部门病案管理资源配置。委员会每季度召开一次专题会议，听取病案质量分析报告，研究解决突出问题。

2.医务科与病案管理科

医务科负责病案质量的宏观监管，统筹临床科室与病案管理科的协