医学流行病学图书馆防疫教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学流行病学图书馆防疫教学课件

01前言

前言站在流行病学图书馆的阶梯教室里，望着台下翻着《传染病护理学》的年轻护士们，我总想起三年前那个冬夜——社区发热门诊的灯光下，一位裹着厚羽绒服的阿姨攥着体温单，指尖发颤：“护士，我刚从外地回来，喉咙疼了三天，不会是……”那时的我握着她的手腕测脉搏，能清晰摸到她急促的心跳。这场景像一枚刻刀，在我心里刻下了“防疫护理”四个字的重量：它不仅是穿脱防护服的规范、流行病学史的追问，更是用专业和温度，在病毒与人群之间筑起的“软性防线”。

流行病学，是研究疾病分布与影响因素的科学；而护理，则是将这些科学转化为具体照护的“最后一公里”。尤其是在当前传染病防控常态化的背景下，从社区到医院，从个案管理到群体干预，护理人员既是一线的“哨兵”，也是患者的“主心骨”。这份课件，不是照本宣科的条文，

前言而是我在发热门诊、隔离病房、社区流调中攒下的“实战笔记”——有焦虑的患者拉着我问“会不会传染家人”时的无措，有通过细致评估发现潜在传播链的警觉，更有看着患者康复出院时，家属深深鞠躬的温度。希望通过一个个真实病例的拆解，让大家明白：防疫护理，是“看得到病毒”的严谨，更是“看得见人”的温暖。

02病例介绍

病例介绍2023年11月，我在社区卫生服务中心参与流感季防控时，接诊了这样一位患者——张女士，42岁，家庭主妇，主诉“发热伴咳嗽5天，加重2天”。她进门时戴着棉布口罩，鼻尖泛红，说话间频繁用纸巾擦鼻涕。“我一开始以为是普通感冒，吃了两天感冒药没管用。”她皱着眉坐下，我注意到她的左手背有抓痕，“昨天开始胸口发闷，咳得肋骨都疼……护士，我不会得了什么传染病吧？”顺着她的话，我展开流行病学史调查：近1周内，她每天送孩子去小学，孩子班级3天前有2名学生因“流感样症状”请假；她常去的菜市场3天前曾有1例流感确诊病例；她未接种本季流感疫苗，家中丈夫和孩子近2天均出现咽痛症状。查体：T38.9℃，P108次/分，R22次/分，BP120/75mmHg；双肺可闻及散在湿啰音；咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大；血常规提示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；流感抗原检测（甲型）阳性。

病例介绍这是一例典型的社区获得性流感病例，但关键在于：她的家庭接触史、社区活动轨迹，可能形成一条“家庭-学校-菜市场”的传播链。而我们的护理，不仅要关注她的症状缓解，更要阻断这条链的延伸。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的病例，护理评估必须“多线并行”——既要抓住当前症状的“急”，也要理清传播风险的“链”，更要关注患者心理的“怕”。

生理评估：从症状到指标的“动态追踪”发热是最直观的表现，但需区分“单纯流感热”与“合并细菌感染热”。张女士体温波动在38.2-39.1℃，伴畏寒、头痛，符合流感高热特点；咳嗽为阵发性，咳少量白色黏痰，无铁锈色痰或血痰，暂不支持肺炎链球菌感染；但双肺湿啰音提示可能存在支气管炎症，需警惕进展为肺炎。

生命体征方面，心率增快（108次/分）与发热代偿有关，但需持续监测，若出现呼吸频率＞24次/分、血氧饱和度＜95%（静息状态），则提示病情加重。实验室指标中，白细胞轻度升高、中性粒细胞比例上升，可能是病毒感染后继发的轻度炎症反应，需结合C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）动态观察是否合并细菌感染。

心理评估：“不确定感”背后的恐惧张女士反复询问：“我是不是传给我老公孩子了？”“社区会不会把我家封了？”这反映出她对疾病传染性的担忧、对家庭责任的愧疚，以及对未知防控措施的恐慌。她的丈夫在电话里说：“她昨天半夜偷偷哭，说‘要是孩子病了我怎么交代’。”这种心理压力会抑制免疫力，甚至影响治疗依从性。

社会环境评估：阻断传播的“关键拼图”流行病学史调查中，我们绘制了她的活动轨迹图：7:00送孩子到XX小学（302班）→8:00到XX菜市场（2楼水产区）→11:00回家→15:00到社区超市（日用品区）。这些场所的通风情况、人群密集度、公共卫生设施（如洗手台数量）都是评估重点。此外，家庭居住环境：3口人住60㎡两居室，卧室共用空调，卫生间共用，增加了家庭内传播风险；家属防护意识薄弱（丈夫仍戴旧口罩，孩子未戴口罩上学），是潜在的“传播漏洞”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断，每个诊断都紧扣“防疫”与“照护”的双重目标：

体温过高：与流感病毒感染引起的炎症反应有关依据：体温38.9℃，伴畏寒、头痛，心率增快。

气体交换受损：与支气管炎症导致通气/血流比例失调有关依据：双肺湿啰音，呼吸频率22次/分（接近临界值），主诉“胸口发闷”。

焦虑：与疾病传染性、