医学中职教学解析课件.pptxVIP

医学中职教学解析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在医学中职院校从事护理教学十余年的教师，我常想起带教时的场景：刚接触临床的护生们围在病床前，攥着护理评估单却不敢开口询问患者；面对患者痛苦的表情，能说出“疼痛”二字，却不知如何系统分析疼痛的性质、程度；甚至在记录护理措施时，只会照搬教材上的“执行医嘱”，却写不出具体的观察要点……这些场景让我深刻意识到：中职护理教学的核心，不是机械地背诵护理程序的步骤，而是让学生在真实病例中，用“临床思维”串联起理论与实践。

因此，我尝试以“病例解析”为载体设计教学课件。这套课件不是简单的“病例+答案”，而是模拟临床真实情境，引导学生从“观察者”转变为“参与者”——从接触患者的第一刻起，思考“我需要评估什么”“患者现在最需要什么”“可能出现哪些风险”。今天，我就以去年带教的“急性阑尾炎患者护理”为例，完整呈现这一解析过程，希望能为中职护理教学提供一点实践参考。

02病例介绍

病例介绍记得那是一个周五的上午，我带着19级护理3班的8名护生在外科实习。急诊室推进来一位捂着右下腹的年轻患者，23岁的小李，是附近高校的大三学生。他皱着眉说：“老师，我肚子疼了快12小时，一开始在肚脐周围，后来转到右边了，现在碰都不敢碰。”

我们迅速为他测量生命体征：体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg。查体时，他平卧不敢翻身，右下腹麦氏点有明显压痛、反跳痛，局部肌紧张（轻度）。追问病史，小李近3天饮食不规律，常吃外卖，无慢性腹痛史，无药物过敏史。血常规显示白细胞13.2×10?/L（正常值4-10×10?/L），中性粒细胞85%；腹部B超提示“右下腹混合性包块，考虑急性阑尾炎”。

值班医生诊断为“急性化脓性阑尾炎”，拟急诊行腹腔镜阑尾切除术。我转头看向围在周围的学生，小张的笔记本上刚记下“主诉：转移性右下腹痛12小时”，小王正举着体温单核对数据——这正是教学的好时机。

03护理评估

护理评估“现在，你们就是责任护士。”我对学生说，“从接触患者到手术前，需要完成哪些评估？”学生们开始七嘴八舌讨论，我顺势引导他们按“系统评估法”梳理：

健康史评估首先是现病史：疼痛的“五要素”必须明确——起始时间（12小时前）、部位（脐周→右下腹）、性质（持续性钝痛，逐渐加重）、程度（VAS评分6分，患者自述“能忍但不敢动”）、诱因（无明显诱因，与饮食不规律可能相关）。既往史方面，小李无消化道溃疡、胆囊炎等病史，这排除了其他急腹症的可能。

身体状况评估局部体征是关键：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征）提示炎症已波及壁层腹膜；腹部未触及包块（排除阑尾周围脓肿），肠鸣音减弱（1-2次/分），提示肠功能受抑制。全身状况方面，低热（38.5℃）、心率增快（98次/分）符合炎症反应表现，无血压下降（未出现感染性休克早期征象）。

心理社会状况评估小李是独生子，父母从外地赶来，母亲拉着他的手直掉眼泪：“孩子从来没动过手术，会不会有危险？”小李自己也攥着手机刷“阑尾炎手术后遗症”，眉头紧皱。这提示我们：患者和家属存在明显的焦虑情绪，对手术风险、术后恢复缺乏认知。

评估结束时，我问学生：“为什么要这么细致？”小张举手：“因为评估是护理的第一步，漏掉任何一个细节，都可能影响后面的诊断和措施。”我点头：“没错，就像盖房子，地基不牢，房子会歪。”

04护理诊断

护理诊断根据NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们列出了以下主要护理诊断：

急性疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜、手术创伤有关依据：患者主诉右下腹痛（VAS6分），查体有腹膜刺激征，术后切口可能存在疼痛。

体温过高：与阑尾化脓性感染有关依据：体温38.5℃，白细胞及中性粒细胞升高。

焦虑：与担心手术效果、疾病预后有关依据：患者及家属反复询问“手术风险大吗”“会不会留疤”，患者有频繁查阅手机搜索疾病信息的行为。

4.潜在并发症：切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻

依据：急性化脓性阑尾炎属于污染手术（II类切口），术后存在感染风险；炎症渗出可能导致腹腔局部包裹形成脓肿；术后肠功能恢复延迟可能引发粘连。

05护理目标与措施

护理目标与措施“护理诊断是问题，目标就是‘解决到什么程度’，措施则是‘怎么解决’。”我让学生分组讨论，结合教材和临床经验，制定具体方案。

目标1：患者疼痛缓解，VAS评分≤3分

措施：

非药物干预：协助患者取半卧位（减轻腹壁张力），指导深呼吸放松（吸气4秒、呼气6秒，每分钟8-10次）；用温热毛巾（40℃）轻敷右下腹（注意避开麦氏点，避免加重炎症扩散）；播放患者喜欢的轻音乐（他手机里存着周杰伦的歌），分散注意力。

药物干预：遵医嘱予