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老年人骨折护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02诊断与评估03治疗原则04护理措施05康复与恢复06预防与长期管理01概述与背景

01概述与背景PART

常见骨折类型常见于骨质疏松患者，轻微外力即可导致椎体塌陷，表现为慢性背痛、身高缩短，需通过药物、支具或椎体成形术治疗。脊柱压缩性骨折桡骨远端骨折（Colles骨折）肱骨近端骨折多发于老年人跌倒后，尤其是股骨颈或转子间骨折，可能导致长期卧床、并发症甚至死亡，需紧急手术干预和康复治疗。跌倒时手掌撑地引起，表现为腕部肿胀畸形，需手法复位或手术固定，康复期需加强手部功能锻炼。多因肩部直接撞击或跌倒导致，可能合并肩关节功能障碍，需根据骨折程度选择保守治疗或手术内固定。髋部骨折

主要风险因素骨密度降低是老年人骨折的核心因素，需通过钙剂、维生素D及抗骨吸收药物（如双膦酸盐）进行长期管理。骨质疏松症神经系统退化、肌少症或视力问题增加跌倒风险，建议进行平衡训练（如太极）和居家防跌倒改造。长期使用糖皮质激素、镇静剂等药物可能削弱骨骼或增加跌倒概率，需定期评估用药方案。平衡能力下降糖尿病、类风湿性关节炎等疾病加速骨质流失，需多学科协作控制原发病并监测骨健康。慢性疾病影物副作用

流行病学特征年龄与性别差异65岁以上人群骨折发生率显著上升，女性因绝经后雌激素缺乏更易发生骨质疏松性骨折，髋部骨折男女比例约为1:3。季节性波动冬季因路面湿滑和日照减少导致骨折高发，尤其北欧和温带地区需加强冬季防跌倒宣传。地域与经济关联发达国家因老龄化程度高，骨折负担更重；低收入地区则因医疗资源不足导致术后并发症率和致残率更高。预后与社会成本髋部骨折后1年内死亡率达20%-30%，幸存者中50%遗留功能障碍，全球年医疗支出超千亿美元，凸显预防和康复的重要性。

02诊断与评估PART

临床表现识别疼痛与功能障碍骨折部位常伴随剧烈疼痛及活动受限，老年人可能因骨质疏松导致轻微外伤即出现骨折，需警惕非典型疼痛表现如髋部或脊柱隐痛。局部肿胀与畸形骨折区域可见明显肿胀、淤血或异常突起，关节周围骨折可能导致肢体缩短或旋转畸形，需通过触诊初步判断损伤范围。神经血管症状严重骨折可能压迫神经或血管，表现为远端肢体麻木、刺痛或脉搏减弱，需紧急评估以避免缺血性并发症。

作为骨折初步诊断的金标准，可清晰显示骨折线、移位程度及关节受累情况，需至少拍摄正侧位片以提高检出率。X线平片检查CT三维重建MRI检查适用于复杂骨折（如骨盆、脊柱），通过多平面成像评估骨折块的空间关系，为手术方案提供精准解剖学依据。对隐匿性骨折（如股骨颈）或软组织损伤（韧带、肌腱）具有高敏感性，尤其适用于评估骨髓水肿和周围肌肉损伤程度。影像诊断方法

综合健康评估骨质疏松筛查通过骨密度检测（DXA）评估骨折风险，结合血钙、维生素D水平分析骨质代谢状态，指导抗骨质疏松治疗。合并症管理评估心脑血管疾病、糖尿病等慢性病对康复的影响，优化用药方案以避免药物相互作用或术后并发症。营养与康复潜力分析血清蛋白、血红蛋白等营养指标，结合肌力测试和平衡能力评估，制定个体化康复计划。

03治疗原则PART

固定与制动在医生指导下进行渐进式康复训练，包括关节活动度练习、肌肉力量训练及平衡能力提升，以恢复肢体功能并预防肌肉萎缩。物理治疗与康复训练营养支持补充高钙、高蛋白及富含维生素D的饮食，必要时使用营养补充剂，以优化骨骼修复所需的营养基础。通过石膏、支具或牵引装置对骨折部位进行固定，减少活动造成的二次损伤，促进骨骼自然愈合。需定期检查固定装置的松紧度及皮肤受压情况。非手术干预措施

要点三内固定术采用钢板、螺钉或髓内钉等器械对骨折端进行稳定固定，适用于移位明显的骨折或关节内骨折，需评估患者骨质密度以降低内固定失败风险。关节置换术针对髋部或肩部严重粉碎性骨折，可考虑人工关节置换以快速恢复关节功能，术后需严格预防感染和假体松动。微创技术如经皮穿刺椎体成形术（PVP）用于椎体压缩骨折，通过骨水泥注入稳定椎体，具有创伤小、恢复快的优势。手术方案选择010203

药物管理策略镇痛药物根据疼痛程度阶梯式使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物或局部神经阻滞剂，需监测胃肠道及肾功能副作用。抗骨质疏松治疗对卧床患者需使用低分子肝素或新型口服抗凝药预防深静脉血栓，定期监测凝血功能以避免出血并发症。长期使用双膦酸盐、RANKL抑制剂或甲状旁腺素类似物，以提升骨密度并降低再骨折风险，需配合钙剂和维生素D补充。抗凝预防

04护理措施PART

药物镇痛管理根据医生建议使用非甾体抗炎药或阿片类药物，需严格监测副作用如胃肠道反应或嗜睡，并避免长期依赖。物理疗法干预采用冷敷缓解急性期肿胀与疼痛，热敷促进慢性期血液循环，结合低频电刺激或超声波治疗减轻局部炎症。体位调整与支撑使用枕头或矫形器固定骨折部位，减少移动