心肌梗死与肝硬化病例分析及护理要点.pdfVIP

护理学专项训练二

案例分析题

（1～5题共用题干）

患者，，47岁，有高血压病史10余年，吸烟史20余年，晚餐后半小时左右，突

然感到胸骨后剧烈疼痛，疼痛向左肩部，并伴、、冷汗及濒死感，口服硝酸甘

油后疼痛不能缓解，起病1小时后入院，并立即收入监护室。

体检：T37.3℃，R24次/分，Bp12.6/9.2kpa，P107次/分，律齐。

ECG检查显示II、III、aVF导联ST段抬高，有宽而深的Q波，I、aVL导联ST段压低，

偶见室性早搏。

1.该最有可能的医疗诊断是（）。

A.前间壁心肌梗死B.后壁心肌梗死

C.下段心肌梗死D.高侧壁心肌梗死

2.为了进一步确定诊断，需进行“心肌坏死标志物”的检查，测定指标是（）。

A.乳酸脱氢酶B.肌酸激酶同工酶

C.心肌肌钙蛋白D.肌红蛋白

3.评估后，做出护理诊断，符合该病情的是（）。

A.疼痛，胸痛，与心肌缺血坏死有关

B.气体交换受阻，与肺循环供血不足有关

C.活动无耐力，与心肌氧的供需失调有关

D.潜在并发症，心力衰竭

4.入院后，30分钟内开始进行溶栓治疗，间接判断溶栓成功的指标是（）。

A.胸痛2小时内基本

B.ECG是抬高的ST段于2小时内回降大于50%

C.2小时内出现再灌注性心律失常

D.cTnI峰值提前至发病后14小时内

5.下列对该的护理措施正确的是（）。

A.发病12小时内绝对卧床休息，

B.给予硝酸酯类药物，注意观察有无呼吸抑制，

C.鼻导管给予氧气吸入，

D.指导避免情绪激动，饱餐，便秘的，增加心脏负担的因素，

（6～10题共用题干）

患者，，49岁，因乏力、食欲减退1年，症状加重伴腹胀、少尿及双下肢浮肿3

个月来院就诊。既往有病史十余年。体检：T37.6℃，P93次/分，R24次/分，BP120/75mmHg。

慢性肝病面容，体形消瘦，皮肤巩膜轻度颈部和前可见数个蜘蛛痣，肝掌，腹部

膨隆，水肿，腹壁肌肉紧张，无压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，双

下肢凹陷性水肿。

6.该患者的医疗诊断是（）。

A.肾病综合征B.急进性肾小球肾炎

C.肝性脑病D.肝硬化

7.该患者的护理诊断是（）。

A.悲伤与患者知道疾病预后不佳有关。

1

B.潜在并发症：上道、肝性脑病。

C.体液过多与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关。

D.营养不良：低于机体需要量与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、吸收障

碍有关

8.针对护理诊断，应采取的护理措施有（）。

A.多卧病休息，抬高下肢

B.限钠不限水

C.避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便

D.应用利尿剂时，注意观察有无水电解质和酸碱紊乱情况

9.该患者应采取的饮食护理措施有（）。

A.进水量限制在每天1000ml左右B.血氨升高时应限制或禁食蛋白质

C.饮酒，适当摄入脂肪