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2025年卫生高级职称考试（普通外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，突发上腹刀割样疼痛伴发热，查体右下腹麦氏点压痛，白细胞计数18×10?/L，最可能的诊断是（）。

A.急性胃炎

B.急性阑尾炎

C.肝炎

D.胰腺炎

【参考答案】B

【解析】麦氏点压痛、转移性右下腹痛及白细胞升高是急性阑尾炎典型表现，需与胰腺炎鉴别，后者腹痛始于上腹并向背部放射，淀粉酶明显升高。

2、消化道大出血抢救时，首选的快速止血方法是（）。

A.穿刺抽血观察

B.内镜下止血

C.药物抑酸

D.介入栓塞

【参考答案】B

【解析】内镜下止血可快速定位出血点并实施电凝或夹闭术，成功率约80%-90%，是急性出血的首选；介入栓塞适用于内镜无法止血者。

3、甲状腺乳头状癌的AJCC分期中，原发肿瘤T分期标准中，最大直径为（）。

A.2cm

B.4cm

C.5cm

D.6cm

【参考答案】B

【解析】AJCC第8版将T1a定义为肿瘤≤2cm且无capsularinvasion，T1b为2-4cm；超过4直接进入T2分期，需结合淋巴结转移判断。

4、肝胆管结石合并胆管炎时，首选的微创治疗是（）。

A.胆囊切除术

B.肝叶切除术

C.内镜下Oddi括约肌切开术

D.肝动脉介入

【参考答案】C

【解析】内镜下Oddi括约肌切开术（ERCP）可解除胆梗阻并取石，联合碎石术治疗肝内胆管结石有效率90%，创伤最小。

5、腹部术后切口感染的主要危险因素是（）。

A.吸烟史

B.抗生素使用时间3天

C.术后发热38.5℃

D.营养支持不足

【参考答案】B

【解析】术后切口感染与抗生素覆盖时间，研究显示术后24小时内开始预防性抗生素使用可降低感染率，持续3天效果不足。

6、关于奥曲肽治疗急性胰腺炎的机制，错误的是（）。

A.抑制胰酶活性

B.减少炎症介质释放

C.促进胰液分泌

D.抑制肠道细菌移位

【参考答案】C

【解析】奥曲肽为生长抑素类似物，可抑制胰酶分泌（减少激活）、抑制炎症介质释放（如IL-6）、改善肠道屏障功能，但不会增加胰分泌。

7、血管外科手术的绝对适应症是（）。

A.动脉瘤直径5cm

B.动脉瘤破裂

C.血管狭窄70%

D.血管钙化

【参考答案】B

【解析】动脉瘤破裂属急症手术，需立即修复；直径5cm的动脉瘤即使无症状也建议手术干预，但破裂是唯一绝对适应症。

8、术后多模式镇痛不包括（）。

A.氟比洛芬

B.芬太尼

C.持续硬膜外阻滞

D.非甾体抗炎药

【参考答案】B

【解析】多模式镇痛强调联合使用不同作用机制的药物（如NSAIDs+阿片类+区域神经阻滞），芬太尼属于单一阿片类镇痛药，可能增加副作用。

9、预防术后深静脉血栓的药物首选是（）。

A.肝素

B.低分子肝素

C.华法林

D.肝素+低分子肝

【参考答案】B

【解析】低分子肝素如依诺肝素）生物利用度高、出血风险低，术后皮下注射是国际指南推荐的一线预防药物，华法林起效慢不适用于急性预防。

10、关于术后早期活动（PEP）的推荐时间，错误的是（）。

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

【参考答案】D

【解析】术后6小时可开始床上活动（如踝泵），24小时可床边坐立，48小时逐步下床，72小时为常规目标，但活动应循序渐进，避免早期下床导致跌倒。

11、甲状腺乳头状癌患者行手术时，应首选哪种术式？

A.腹腔镜甲状腺全切术

B.颈部淋巴结清扫术

C.甲状腺次全切除术

D.甲状腺全切术联合中央区淋巴结清扫

【参考答案】D

【解析】甲状腺乳头状癌手术需彻底切除甲状腺并清扫中央区淋巴结（包括峡部及气管前、气管后淋巴结），全切术可降低复发风险。选项A为微创术式但未提及清扫，B仅为淋巴结清扫，C次全切可能残留病灶，D为标准术式。

12、急性阑尾炎确诊后，最佳手术时机是？

A.症状缓解后1周

B.症状持续加重时

C.确诊后24-72小时内

D.抗生素治疗3天后

【参考答案】C

【解析】早期手术（确诊24-72小时）可降低穿孔、坏疽风险。选项A错过最佳时机，B可能已出现并发症，D可能延误治疗。

13、肝血管瘤直径超过多少cm需考虑手术切除？

A.2cm

B.5cm

C.10cm

D.15cm

【参考答案】B

【解析】5cm以上血管瘤易出血且影像学难与肝癌鉴别，需手术切除。选项A过小可观察，C/D过大增加手术风险。

14、胃癌术后早期并发症不包括？

A.肠梗阻

B.肺炎

C.胃瘘

D.肝转移

【参考答案】D

【解析】术后早期