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多发肋骨骨折试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下关于多发肋骨骨折的说法，错误的是（）

A.多由直接暴力或间接暴力引起

B.可导致胸壁软化，出现反常呼吸运动

C.反常呼吸运动仅见于多根多处肋骨骨折

D.肋骨骨折断端可刺破肺组织引起气胸

答案：C。解析：反常呼吸运动多见于多根多处肋骨骨折，但连枷胸等严重情况时更为典型，不过并不是仅见于多根多处肋骨骨折，一些特殊情况的严重肋骨损伤也可能出现类似表现，所以C选项说法错误。A选项，直接暴力如撞击、打击等，间接暴力如胸部挤压等都可引起肋骨骨折；B选项，多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，会出现反常呼吸运动；D选项，肋骨骨折断端尖锐，容易刺破肺组织导致气胸。

2.多发肋骨骨折患者出现反常呼吸运动时，吸气相的表现是（）

A.软化区胸壁内陷

B.软化区胸壁外凸

C.整个胸廓扩张

D.健侧胸壁内陷

答案：A。解析：吸气时，胸腔内负压增加，正常部分胸廓向外扩张，而软化区胸壁因失去支撑，在负压作用下内陷，所以A正确，B错误；整个胸廓并非都正常扩张，有软化区存在异常，C错误；健侧胸壁是正常扩张，而不是内陷，D错误。

3.对于多发肋骨骨折患者，最易出现的并发症是（）

A.血胸

B.气胸

C.肺部感染

D.呼吸衰竭

答案：C。解析：多发肋骨骨折患者由于疼痛，不敢深呼吸和有效咳嗽，导致呼吸道分泌物不易排出，容易引起肺部感染，所以C正确。血胸和气胸虽然也是常见并发症，但相比之下，肺部感染发生率更高；呼吸衰竭多是在病情进一步发展、肺部感染等多种因素综合作用下才容易出现，不是最易出现的并发症。

4.诊断多发肋骨骨折最常用且可靠的检查方法是（）

A.胸部X线片

B.胸部CT

C.超声检查

D.磁共振成像（MRI）

答案：A。解析：胸部X线片能清晰显示肋骨骨折的部位、数量等基本情况，是诊断多发肋骨骨折最常用且经济、便捷的方法，所以A正确。胸部CT虽然能更准确地显示骨折细节，但费用相对较高，一般不作为首选；超声检查主要用于评估胸腔积液等情况，对肋骨骨折诊断价值有限；MRI对软组织分辨较好，但对肋骨骨折诊断不如X线片直接，且费用高、检查时间长。

5.多发肋骨骨折患者，出现呼吸困难，发绀，气管向健侧移位，首先考虑的并发症是（）

A.血胸

B.闭合性气胸

C.开放性气胸

D.张力性气胸

答案：D。解析：张力性气胸时，胸腔内气体不断增多，压力持续升高，患侧胸腔压力明显高于健侧，会将气管推向健侧，同时患者会出现严重的呼吸困难、发绀等表现，所以D正确。血胸主要表现为胸腔内积血，一般不会出现气管明显移位；闭合性气胸如果气量较少，一般症状相对较轻，不会有如此严重的气管移位和呼吸困难；开放性气胸有胸壁伤口与外界相通，与本题描述不符。

6.多发肋骨骨折患者，若出现反常呼吸运动，现场急救首先应（）

A.止痛

B.固定胸壁

C.吸氧

D.胸腔闭式引流

答案：B。解析：固定胸壁可以纠正反常呼吸运动，恢复胸壁的稳定性，减轻对呼吸功能的影响，是现场急救的关键措施，所以B正确。止痛虽然重要，但不是首要解决的问题；吸氧可以改善缺氧，但不能解决反常呼吸运动的根本问题；胸腔闭式引流主要用于治疗气胸、血胸等并发症，不是针对反常呼吸运动的现场急救措施。

7.以下哪种情况提示多发肋骨骨折患者病情较重（）

A.骨折断端轻度移位

B.仅有2根肋骨骨折

C.出现反常呼吸运动

D.骨折部位疼痛明显

答案：C。解析：出现反常呼吸运动说明胸壁稳定性严重破坏，呼吸功能受到较大影响，提示病情较重，所以C正确。骨折断端轻度移位一般对病情影响相对较小；仅有2根肋骨骨折通常病情相对较轻；骨折部位疼痛明显只是一个症状，不能单纯以此判断病情严重程度。

8.多发肋骨骨折患者，行胸腔闭式引流后，引流瓶内持续有大量气泡溢出，考虑可能的原因是（）

A.引流管堵塞

B.肺组织破裂未愈合

C.引流管位置不当

D.胸腔内有血凝块

答案：B。解析：引流瓶内持续有大量气泡溢出，说明胸腔内持续有气体进入引流瓶，很可能是肺组织破裂未愈合，气体不断从破裂处进入胸腔再经引流管排出，所以B正确。引流管堵塞会导致引流不畅，不会有大量气泡溢出；引流管位置不当可能影响引流效果，但一般不会出现持续大量气泡溢出；胸腔内有血凝块主要影响引流的通畅性和引流液的性质，与大量气泡溢出关系不大。

9.多发肋骨骨折患者康复期间，饮食上应注意（）

A.低蛋白饮食

B.高糖饮食

C.多吃蔬菜水果

D.避免饮水

答案：C。解析：康复期间多吃蔬菜水果可以补充维生素和膳食纤维，有助于促进胃肠蠕动，预防便秘，同时