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抢救室工作制度

抢救室是医疗机构集中救治急危重症患者的核心区域，其工作制度的科学性与执行的严谨性直接关系到患者的生命安全与救治质量。为规范抢救室管理，确保急救流程高效、有序，切实提升急危重症救治能力，结合临床实际需求，制定以下工作制度。

一、人员管理规范

抢救室实行24小时值班制，值班人员由具备急救资质的医师与护士组成。值班医师需为取得主治医师及以上职称、且经急诊急救专项培训考核合格的临床医师；值班护士需为从事临床护理工作3年以上、经急救护理培训并考核通过的注册护士。值班期间，人员需严格遵守岗位纪律，不得擅自离岗，遇特殊情况需离岗时，须提前向科主任或护士长报备并安排备班人员顶岗，确保抢救室始终有至少1名医师与2名护士在岗。

交接班环节实行“双人双查”制度。交班人员需在交班前30分钟完成本班次患者病情梳理、设备药品清点及环境整理，接班人员提前15分钟到岗，双方共同核对在抢救患者的生命体征、诊疗措施、用药情况及特殊注意事项，确认抢救设备（如除颤仪、呼吸机、心电监护仪等）性能完好、急救药品（如肾上腺素、阿托品、胺碘酮等）数量充足且在有效期内，查看抢救记录单、护理记录单的完整性与准确性，交接完毕后双方签字确认。

为持续提升急救团队的专业能力，科室每月组织1次急救技能培训，内容涵盖心肺复苏（CPR）、气管插管、电除颤、静脉置管等核心技能；每季度开展1次多学科联合急救演练，模拟心跳骤停、严重创伤、急性心梗等典型急危重症场景，强化团队协作与应急处置能力；每年组织急救理论考核与技能操作考核，考核不合格者需进行补训并重新考核，考核结果纳入个人绩效与职称晋升评价体系。

二、设备与药品管理要求

抢救室设备实行“专人负责、每日检查、定期维护”的全流程管理。设设备管理员1名（由高年资护士兼任），每日晨交班后对所有急救设备进行功能检查：除颤仪需测试充电、放电功能及电极片有效性；呼吸机需检测气源、回路密闭性、参数调节准确性；心电监护仪需验证各导联连接稳定性及数据采集准确性；洗胃机需检查管道通畅性与负压调节功能；输液泵、注射泵需测试流速准确性与报警功能。检查结果记录于《抢救设备每日检查表》，发现异常立即标注并联系设备科维修，维修期间需启用备用设备并做好记录。

每周五由设备管理员联合设备科工程师对所有设备进行全面维护，重点检查电路安全、机械部件磨损情况及软件系统升级需求，确保设备始终处于“应急待用”状态。急救设备使用后需及时清洁消毒，表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，接触患者的部件（如呼吸回路、电极片）按感染性医疗废物处理或进行高水平消毒，避免交叉感染。

急救药品管理遵循“定数定量、分类存放、近效先用”原则。抢救室常备急救药品按功能分为心肺复苏类（肾上腺素、利多卡因）、抗休克类（多巴胺、去甲肾上腺素）、呼吸兴奋类（尼可刹米、洛贝林）、镇痛镇静类（吗啡、咪达唑仑）等类别，每种药品的基数由科室根据临床需求设定并报药事管理委员会备案，严禁随意增减。药品存放于专用急救药柜，按“红（高危药品）、黄（普通急救药）、绿（外用药品）”三色分区标识，标签清晰标注药品名称、规格、剂量、有效期，高危药品（如胰岛素、氯化钾注射液）单独存放并设置警示标识。

每日由值班护士清点药品数量，核对有效期，发现近效期药品（距失效期≤1个月）立即标注并报告护士长，由护士长协调与药房更换；每周由护士长联合药库人员进行药品质量抽查，重点检查药品外观（有无浑浊、沉淀、变色）、包装完整性及批号一致性，杜绝过期、变质药品用于临床。药品使用后需在30分钟内补充至基数，补充药品需经双人核对并签字确认，确保药柜始终处于满备状态。

三、抢救流程操作规范

患者进入抢救室后，首接护士需在3分钟内完成初始评估，测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度（SpO?）等生命体征，观察意识状态、瞳孔大小及对光反射，快速判断病情危急程度；首接医师同步完成病史采集（重点询问发病时间、主要症状、既往史、过敏史），结合评估结果确定抢救优先级。对心跳呼吸骤停患者，立即启动心肺复苏，遵循“C-A-B”流程（胸外按压-开放气道-人工呼吸），同时呼叫其他值班人员支援；对严重创伤患者，优先控制活动性出血、维持呼吸道通畅，快速评估有无张力性气胸、腹腔内出血等致命性损伤；对急性胸痛患者，10分钟内完成心电图检查并判断是否为ST段抬高型心肌梗死（STEMI），启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）绿色通道。

抢救过程中严格执行“分工协作、指令清晰”原则。主诊医师为抢救现场总指挥，负责制定诊疗方案、下达口头医嘱；护士执行医嘱时需复述确认（“口头医嘱：肾上腺素1mg静推，确认无误”），执行后保留空安瓿，抢救结束后30分钟内由医师补录电子医嘱并签字；其他辅助人员（如检验、影像人员）需在接到通知后10分钟内到达现