临床医学检验科护理标本采集课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

临床医学检验科护理标本采集课件

01前言

前言我在临床护理岗位工作了12年，其中有7年扎根在检验科与临床科室的“交汇点”——负责标本采集与转运。这些年，我见过太多因标本采集不当导致的“乌龙事件”：明明患者高热39℃，血培养却报“无细菌生长”；门诊阿姨空腹抽的血糖，结果却提示“餐后水平”；甚至有次急诊抢救患者，因抗凝管使用错误，凝血功能报告延迟2小时，差点耽误溶栓时机。这些经历让我深刻意识到：标本采集绝非“扎针抽血”这么简单，它是连接临床与检验的“第一环”，是疾病诊断的“初始证据链”，更是护士专业能力的直接体现。

今天，我想以一个真实案例为切入点，和大家聊聊“护理标本采集”的全流程管理。从患者评估到操作规范，从并发症预防到健康教育，希望能让更多护理同仁明白：每一份标本里，都藏着患者的生命信息；每一次操作中，都渗透着“以患者为中心”的护理本质。

02病例介绍

病例介绍去年11月的一个夜班，急诊送来了68岁的张大爷。他因“反复咳嗽、咳痰1周，发热伴意识模糊1天”入院，初步诊断为“社区获得性肺炎、脓毒症？”。值班医生开了急查项目：血培养2套、血常规+CRP、血气分析、肝肾功能、凝血功能、痰培养。我作为当值标本采集护士，立即携带用物赶到床旁。

可就在操作过程中，问题接二连三：张大爷意识模糊，无法配合，家属在旁不停催促“快点抽”；备用的采血管里，血培养瓶因保存不当，其中1套的厌氧瓶出现了细微裂痕；我准备消毒时，发现患者双侧上肢都有输液通路，只能选择下肢股静脉采血——而股静脉采血若操作不规范，极易引发血肿或标本污染。最终，虽然勉强完成了采集，但3天后反馈：血培养1套污染（提示皮肤正常菌群），痰培养因标本留取时混入唾液无参考价值，血气分析因抗凝剂不足出现凝血，直接导致医生调整抗生素方案延迟了12小时。

病例介绍这个案例像一根刺，扎在我心里。它让我明白：标本采集的每一个细节，都可能成为影响诊疗的“关键变量”。而要避免类似问题，必须从“护理评估”开始，系统梳理风险点。

03护理评估

护理评估护理评估是标本采集的“侦察兵”，需要从“患者-环境-用物-操作者”四个维度全面排查风险。就像张大爷的案例，问题其实在评估阶段就已显露端倪，只是当时我忽视了几个关键点。

患者评估生理状态：张大爷意识模糊，无法主诉“是否空腹”“近期是否使用抗凝药”（后追问家属，他入院前3天因房颤一直在服华法林）；高热导致外周循环差，静脉塌陷，增加了采血难度；咳嗽无力，痰标本难以自主咳出。心理状态：家属因患者病情急，表现出明显焦虑，反复催促操作，可能干扰护士的专注度；患者虽意识模糊，但肢体躁动可能导致穿刺时移位。既往史与治疗史：双侧上肢输液（含抗生素），若从输液侧采血，药物可能稀释血液，影响结果（如血常规中的白细胞计数）；长期服用抗凝药，增加了采血后出血风险。

环境与用物评估环境：急诊抢救室人员流动大，灯光偏暗（因患者意识模糊未开强光），操作空间狭小（周围有监护仪、输液架），增加了污染风险。

用物：血培养瓶未提前检查有效期及完整性（裂痕瓶未被发现）；痰培养容器未提前湿润（患者无法咳出深部痰液时，未准备吸痰管辅助留取）；血气针抗凝剂（肝素）剂量不足（因紧急备用，未核对刻度）。

操作者评估我当时因夜班疲惫，操作前未严格执行“三查七对”（仅核对了姓名，未核对检验项目与采血管类型）；对股静脉采血的熟练度不足（平时多采上肢静脉），导致穿刺时间延长，增加了患者痛苦与标本污染概率。

这次评估让我意识到：护理评估不是“走过场”，而是需要“带着问题找问题”——患者的每一个异常体征、环境的每一处干扰因素、用物的每一个细节缺陷，都可能成为标本采集失败的“导火索”。

04护理诊断

护理诊断（一）知识缺乏（特定的）：与患者/家属不了解标本采集的注意事项有关表现为：患者未按要求空腹（如血糖、血脂检测）、留取痰标本时误留唾液、24小时尿标本未按时间要求保存（如未加防腐剂或冷藏）。基于对张大爷案例的评估，结合临床常见问题，我们可以总结出标本采集中最常见的3类护理诊断：在右侧编辑区输入内容

有标本采集无效的风险：与操作不规范、用物选择错误有关表现为：血培养污染（皮肤消毒不彻底）、抗凝管与非抗凝管混淆（如凝血功能用了普通管）、标本溶血（穿刺时负压过大、震荡过度）、标本量不足（如血气分析需1-2ml，仅抽到0.5ml）。

焦虑：与患者对穿刺的恐惧、家属对病情的担忧有关表现为：患者穿刺时肢体躁动（导致穿刺失败）、家属催促干扰操作（影响护士专注力）。

（四）潜在并发症：出血、感染、血肿，与患者凝血功能异常、操作后按压不当有关

表现为：采血后穿刺点渗血（尤其使用抗凝药的患者）、局部红肿