医院各部门工作质量评价标准.docx

医院各部门工作质量评价标准

一、临床科室工作质量评价标准

（一）医疗质量

1.病历书写：严格执行《病历书写基本规范》，入院记录24小时内完成率100%，首次病程记录8小时内完成率100%，手术记录术后24小时内完成率100%。甲级病历率≥98%，无丙级病历；电子病历数据完整率≥95%，关键信息（诊断、用药、检查）修改留痕率100%。

2.诊疗规范：遵循临床路径管理，入径率≥85%，完成率≥90%；疑难病例讨论、死亡病例讨论、多学科会诊（MDT）开展率100%，讨论记录完整率≥98%；抗菌药物使用符合《抗菌药物临床应用指导原则》，住院患者抗菌药物使用率≤60%，I类切口手术预