临床医学基础医学妇产科护理新进展课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

临床医学基础医学妇产科护理新进展课件

01前言

前言作为从业12年的产科护士，我始终记得带教老师说过一句话：“产科护理不是简单的技术操作，是用温度守护两个生命的旅程。”近年来，随着医学模式从“疾病为中心”向“全人护理”转变，妇产科护理领域的新进展如雨后春笋——从多学科协作诊疗（MDT）的普及，到基于循证医学的个性化护理方案；从智能化监测设备的临床应用，到“生理-心理-社会”三维评估体系的深化，每一步都在重新定义“专业护理”的内涵。

今天，我想以一个真实病例为切入点，结合近年国内外指南（如2023年《妊娠期高血压疾病护理专家共识》《胎膜早破管理指南》），和大家分享我们团队在临床实践中对“新进展”的理解与应用。这些经验或许不够“高大上”，但都是我们在病房里摸着产妇的手、盯着监护仪屏、听着新生儿啼哭时总结出的“真功夫”。

02病例介绍

病例介绍记得去年11月的一个夜班，32岁的李女士被急诊推进了我们科。她捂着微微隆起的肚子，眉头紧蹙：“护士，我早上起来发现内裤湿了，下午开始头晕，测血压158/102mmHg……”

这是一例典型的“妊娠期高血压合并胎膜早破”病例。详细梳理她的诊疗经过：

基本信息：G2P0，孕34?3周，BMI26.5（孕前BMI22），无糖尿病史，丈夫陪同，从事文案工作，平时久坐。

主诉：阴道流液6小时，头晕2小时。

现病史：流液为清亮液体，无异味，量约200ml；头晕为持续性，无头痛、视物模糊，无规律腹痛。

病例介绍辅助检查：入院血压162/105mmHg（右上肢静息状态），尿蛋白（++），随机血糖5.8mmol/L；胎心监护显示基线145次/分，变异良好，无减速；B超提示羊水指数6.2cm（正常8-25cm），胎盘位置前壁，I级；血常规：白细胞10.2×10?/L，C反应蛋白8mg/L（正常＜10）。

初步诊断：①妊娠期高血压疾病（轻度）；②胎膜早破（未足月）；③孕34?3周G2P0头位待产。

当我为她测量宫高腹围时，她小声问：“护士，我这情况孩子能保到37周吗？我之前流产过一次……”她丈夫攥着住院清单的手微微发抖——这对年轻夫妻的焦虑，成了后续护理的重要切入点。

03护理评估

护理评估面对李女士，我们的评估没有停留在“测血压、听胎心”的表层，而是按照2022年《妇产科护理评估规范》要求，从“生理-心理-社会”三维展开：

生理评估生命体征：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP160/103mmHg（右上肢），双下肢踝部凹陷性水肿（+）。

产科专科情况：宫高32cm，腹围98cm，头先露，未入盆；阴道流液pH试纸变蓝（确认胎膜早破），宫颈管长1.5cm（未消退），宫口未开；胎心140-150次/分，胎动计数3小时12次（正常≥10次/2小时）。

实验室指标：尿蛋白（++）提示肾小球滤过功能受损；血清尿酸380μmol/L（正常＜357），提示早期肾损伤；D-二聚体1.2mg/L（正常＜0.5），需警惕高凝状态。

心理评估李女士反复询问：“破水后感染风险大吗？血压高会不会影响孩子脑子？”说话时频繁摸肚子，眼神闪躲——这是典型的“疾病不确定感”引发的焦虑。她丈夫坦言：“上次流产后，她一直害怕怀孕，这次好不容易保住……”可见，既往不良孕产史加重了她的心理负担。

社会评估家庭支持系统良好：丈夫全程陪同，主动询问饮食注意事项；经济状况中等，无医疗费用顾虑；文化程度本科，对医学信息有一定理解能力，但缺乏妊娠期高血压与胎膜早破的专业认知（如认为“水肿是正常现象”“血压高忍忍就好”）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA国际护理诊断标准，梳理出4项核心问题：01体液过多：与妊娠期高血压引起的肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、水钠潴留有关（依据：双下肢水肿+尿蛋白阳性+BMI增长过快）。02有胎儿窘迫的危险：与胎膜早破致羊水减少、胎盘灌注不足有关（依据：羊水指数6.2cm+血压升高影响胎盘血流）。03焦虑：与担心母儿安全、既往不良孕产史有关（依据：反复询问风险、躯体紧张表现）。04知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病及胎膜早破的自我管理知识（依据：对水肿、血压升高的危害性认知不足）。05

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的护理目标很明确：短期（48小时内）控制血压、预防感染、缓解焦虑；长期（至分娩）保障母儿安全，降低并发症风险。具体措施紧扣“新进展”——

针对“体液过多”：精准管理出入量传统护理多强调“限盐”，但2023年《妊娠期高血压护理共识》提出“个体化水盐管理”。我们为李女士制定了：饮食指导：每日钠盐＜5g（避免腌制品），优质蛋白（鱼、蛋、奶）≥