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2025年卫生高级职称考试（风湿病）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据ACR/EULAR2019类风湿关节炎诊断标准，以下哪项属于必须满足的炎症指标？

A.关节压痛≥5个关节

B.炎症性关节痛持续6周以上

C.C反应蛋白升高≥10mg/L

D.ESR≥30mm/h

【参考答案】B

【解析】ACR/EULAR标准要求炎症性关节痛持续≥6周为必备条件，其他选项如C反应蛋白和ESR为辅助指标，关节压痛数量为次要标准。

2、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的首选用药时间是？

A.饭前30分钟服用

B.饭后1小时服用

C.睡前服用

D.随餐服用

【参考答案】B

【解析】甲氨蝶呤需在进食后1小时服用以减少胃肠道刺激，饭前30分钟可能加重胃黏膜损伤，睡前服用影响药物吸收效率。

3、狼疮抗凝物（狼疮lupusanticoagulant）的实验室检测特征是？

A.红细胞聚集试验阳性

B.凝血酶原时间延长

C.磺基水杨酸试验阳性

D.纤蛋白原降低

【参考答案】A

【解析】狼疮抗凝物主要表现为抗磷脂抗体介导的血小板聚集异常，红细胞聚集试验阳性是特异性指标，其他选项与凝血功能异常相关。

4、强直性脊柱炎的典型影像学表现是？

A.关节鼠形成

B.胸腔积液增多

C.脊柱竹节样变

D.腹膜后淋巴结肿大

【参考答案】C

【解析】脊柱竹节样变（竹节样脊柱）是强直性脊柱炎的典型X线表现，反映椎体边缘骨赘形成和椎体融合，其他选项与感染或肿瘤相关。

【题干】干燥综合征患者最常见的关节外表现是？

【选项】A.肾小管酸中毒B.胸膜炎C.肝酶升高D.眼干燥症

【参考答案】D

【解析】眼干燥症（泪液分泌减少）和口干是干燥综合征的典型表现，肾小管酸中毒发生率为30%-50%，胸膜炎和酶升高非特异性。

5、系统性红斑狼疮（SLE）的免疫学特征错误的是？

【选项A.抗dsDNA抗体阳性B.抗Sm抗体特异性高C.补体C3降低D.抗核糖体抗体阳性

【参考答案】D

【】抗核糖体抗体（抗RNP抗体）是系统性红斑狼疮的常见抗体，但特异性低于抗Sm抗体（100%特异性），抗dsDNA抗体和补体C3降低是典型免疫学改变。

6、痛风急性发作时的首选解热镇痛药是？

A.布洛芬

B.阿司匹林

C.羟氯喹

D.依托考昔

【参考答案】A

【解析布洛芬是痛风急性期的一线药物，可抑制环氧化酶减少前列腺素合成，阿司匹林可能加重痛风，羟氯喹用于长期预防，依托考昔为新型XBB4受体抑制剂。

7、类风湿关节炎的滑膜组织病理特征不包括？

A.软骨基质降解

B.浆细胞浸润

C.软骨细胞凋亡

D.胶原纤维交联

【参考答案】D

【解析】胶原纤维交联是骨赘形成的标志，滑膜炎症期以软骨基质降解（A）、浆细胞浸润（B）和软骨细胞凋亡（C）为特征，D选项属于终末期改变。

8、系统性硬化症（硬皮病）的皮肤表现不包括？

A.皮肤钙化

B.皮肤萎缩

C.皮肤硬化

D.皮肤血管炎

【参考答案】D

【解析】皮肤血管炎是系统性硬化症早期表现，皮肤钙化多见于局限性硬皮病晚期，皮肤萎缩和硬化是典型特征。

9、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关的血管炎类型是？

【选项A.系统性红斑狼疮B.硬皮病C.急性间质性肾炎D.肉芽肿性血管炎

【参考答案】D

【解析】ANCA相关血管炎（如显微镜下多动脉炎、肉芽肿性血管炎）与ANCA阳性相关，系统性红斑狼疮和硬皮病多见抗dsDNA抗体，急性间质性肾炎与抗GBM抗体相关。

10、类风湿关节炎的主要病因是？A.细菌感染B.遗传因素C.环境暴露D.自身免疫异常

A.细菌感染

B.遗传因素

C.环境暴露

D.自身免疫异常

【参考答案】D

【解析】类风湿关节炎（RA）的核心机制是自身免疫异常，表现为滑膜细胞异常激活和免疫复合物沉积。遗传因素（如A-DR4基因）和环境暴露（如吸烟）是风险因素，但并非直接病因。细菌感染（如链球菌）可能通过分子模拟诱发自身免疫反应，但非主要病因。

11、早期类风湿关节炎的典型临床表现不包括？A.晨僵＞1小时B.腕关节对称性肿胀C.舌苔厚腻D.肌肉压痛

A.晨僵＞1小时

B.腕关节对称性肿胀

C.舌苔厚腻

D.肌肉压痛

【参考答案】C

【解析】RA早期以关节症状为主，晨僵＞1小时、对称性关节肿痛（如腕关节）和肌肉压痛是典型表现。舌苔厚腻属于中医辨证概念，与西医RA诊断无关。

12、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的禁忌症是？A.肝功能异常B.妊娠期C.胃肠道出血D.肾功能不全

A.肝功能异常

B.妊娠期

C.胃肠道出血

D.肾功能不全

【参考答案】A

【解析】甲