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清创缝合术知情同意书

您因（此处填写具体受伤原因及部位，例如：右小腿被金属利器割伤致皮肤软组织裂伤4小时，伴活动性出血及泥沙污染）就诊，经专科检查及评估，目前需行清创缝合术。为保障您的知情权利，现就该手术相关事项向您详细说明，请您仔细阅读并理解以下内容后作出选择。

一、手术必要性及目的

您当前伤口存在以下问题：（1）皮肤全层裂伤，创缘不整齐，可见活动性出血；（2）伤口内有泥沙、碎渣等异物残留；（3）部分组织因挤压或挫裂出现缺血、坏死（表现为颜色发暗、无渗血、触之无弹性）。若不及时处理，可能出现以下不良后果：①持续出血可能导致失血性贫血（表现为头晕、乏力、面色苍白）；②异物及坏死组织为细菌提供滋生环境，易引发伤口感染（如红肿、化脓、疼痛加剧），严重时可发展为蜂窝织炎甚至坏死性筋膜炎；③未缝合的伤口愈合时间延长（可能需2-4周甚至更久），且因皮肤张力不均，瘢痕增生风险显著增加（可能形成隆起性瘢痕或凹陷性瘢痕），影响外观及局部功能（如关节部位瘢痕挛缩可能限制活动）。

清创缝合术的核心目的是：①彻底清除伤口内异物及失活组织，减少感染源；②通过止血、修复断裂的皮下组织及皮肤，恢复解剖连续性；③闭合创面以缩短愈合时间，降低瘢痕严重程度；④为深部组织（如肌肉、神经、血管）提供保护，避免进一步损伤。

二、手术过程概述

手术将在（门诊手术室/急诊处置室）进行，预计耗时（30-60分钟，具体时间根据伤口复杂程度调整）。主要步骤如下：

1.术前准备：医护人员将核对您的身份信息及手术部位，确认无麻醉禁忌（如严重药物过敏史）。您需配合暴露手术区域（如褪去衣袖/裤管），如有佩戴饰品（如手表、手镯）需提前取下。

2.麻醉：根据伤口位置及大小，选择局部浸润麻醉（如利多卡因）或神经阻滞麻醉（如指神经阻滞）。麻醉药物注射时可能有短暂刺痛（类似蚊虫叮咬），麻醉起效后手术区域将逐渐失去痛觉，但仍可感知触压感。

3.清创：使用无菌镊子、剪刀清除伤口内可见异物（如泥沙、玻璃碎片），修剪边缘不整齐、无活力的组织（判断标准：修剪后无渗血、组织苍白或紫黑、无弹性）。若伤口较深（如达皮下脂肪层或肌肉层），需逐层探查，确保无深部异物残留。清创完成后，用生理盐水（500-1000ml）或稀释碘伏溶液反复冲洗伤口（约5-10分钟），进一步减少细菌数量。

4.止血：对活动性出血点使用电凝止血或血管钳钳夹后结扎（极小血管可通过压迫止血）。

5.缝合：根据伤口深度选择分层缝合：①皮下组织层：使用可吸收线（如薇乔线）缝合，目的是减少皮肤张力、促进深层愈合；②真皮层：使用细丝线或可吸收线间断缝合，闭合皮肤全层缺损；③表皮层：若创缘整齐，可选择美容缝合（如皮下连续缝合或表皮间断缝合），使用6-0或7-0无损伤线，减少针眼瘢痕。关节部位或张力较大的伤口可能需减张缝合（如使用蝶形胶布辅助）。

6.术后处理：缝合完成后，用无菌纱布覆盖伤口，弹力绷带适度加压包扎（避免过紧影响血运）。若伤口污染严重或存在感染高危因素（如糖尿病、免疫功能低下），可能放置引流条（24-48小时后取出）。

三、可能出现的风险及并发症

尽管医护人员将严格遵循无菌操作及规范流程，手术仍可能出现以下风险（不限于）：

（一）麻醉相关风险

1.麻醉药物过敏反应：表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等，严重时可致过敏性休克（发生率约0.001%-0.01%）。医护人员将提前询问过敏史，并备好肾上腺素、激素等急救药物，发生时可立即抢救。

2.局部麻醉药毒性反应：因药物吸收过快或过量引起，表现为口周麻木、头晕、耳鸣，严重时出现抽搐、心律失常（发生率约0.1%-0.5%）。术中将控制单次麻醉药剂量（如利多卡因不超过4.5mg/kg），出现症状后可通过停止注射、吸氧、静脉给药等处理。

3.神经损伤（罕见）：若麻醉注射部位邻近神经（如指神经、桡神经浅支），可能因药物压迫或误刺导致暂时性麻木、感觉异常（多在1-3个月内恢复，极少数持续超过6个月）。

（二）术中风险

1.出血：因伤口内小动脉损伤或凝血功能异常（如未告知的血小板减少、服用抗凝药史），可能出现术中出血增多。若常规止血方法（压迫、电凝）无效，需延长手术时间或采用缝合止血、局部使用止血材料（如止血海绵）。

2.邻近组织损伤：若伤口位于关节、血管神经丰富区域（如腕部、踝部），可能因组织肿胀、解剖结构不清导致误伤及肌腱、神经或血管（如手指屈肌腱、桡动脉分支）。表现为术后手指活动障碍、皮肤苍白或紫绀、感觉减退等，需立即术中探查并修复（如神经吻合、血管修补）。

3.异物残留：部分细小异物（如碎玻璃、木刺）可能因位置隐蔽（如嵌入肌肉间隙）或与组织颜色相近（如泥沙与血性渗出混合）难以完全清除，术后