临床执业医师模拟试卷一：心血管疾病专项练习.pdfVIP

2024年临床执业医《第单元》模拟试卷一

项选择题

1.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

A.降低心肌耗氧量

B.消除心律失常

C.心肌再灌注

D.补充血量

E.控制心室率

参：C

【解析】急性心肌梗死患者是在冠脉粥样斑块的基础上有血栓形成，使管腔闭塞，受该血管供应的心肌发生

坏死。故急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是心肌再灌注，以减少心肌的坏死。起病3～6小时内，使闭塞

的冠脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，预后改善。掌握“冠状动

脉性心脏病-ST段抬高型心肌梗死”知识点。

2.下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义

A.ST段抬高

B.ST段降低

C.T波测量

D.高尖T波

E.病理性Q波

参：E

【解析】心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波，而心绞痛发作时心

电图上可有ST段抬高（如变异型心绞痛），或ST段压低，或T波改变，但不会出现异常Q波。掌握“冠状动脉

性心脏病-急性冠脉综合征”知识点。

3.风湿性心脏病二尖瓣狭窄出现右心衰竭加重，下列表现会减轻的是

A.肝脏肿大

B.心率增快

C.心尖区舒张期隆隆样杂音

D.胃肠道淤血症状

E.急性肺水肿发作

参：E

【解析】右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的

减少。掌握“心力衰竭-慢性心力衰竭”知识点。

4.阵发性心房颤动的治疗原则是

A.预防复发，发作时控制心室率

B.抗凝治疗，发作时控制心室率

C.预防复发，发作时转复

D.转复发作时控制心室率

E.抗凝治疗，发作时转复

参：A

【解析】治疗原则是预防复发，发作时控制心室率。阵发性心房颤动常能自行终止，急性发作时可静脉注射

洋地黄、β受体阻断剂或钙拮抗药。如发作频繁或伴随明显症状，可应用口服普罗帕酮、胺碘酮，减少发作

的次数与持续时间。故选A。掌握“心律失常-房性及交界性心律失常”知识点。

5.有关高血压病的并发症，下列哪项不正确

A.心、脑、肾等是主要受累脏器

B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关

C.恶血压以脑并发症最为突出

D.脑卒中的比心肌梗死高5倍左右

E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关

参：C

【解析】有关高血压病的脏器受累最主要为心、脑、肾；其中脑血管的并发症（脑卒中）的可为心肌

梗死的5倍左右；眼底的改变可反映高血压的严重程度；高血压脑病的发生机制可能为过高的血压突破脑血管

自身的调节机制，使脑灌注过多，液体脑屏障漏出到血管周围脑组织导致脑水肿。所以选项A、B、D、

E的叙述是正确的。关于恶血压的发病机制尚不清楚，但主要的脏器病理损害以肾脏最为突出，而不是脑

。掌握“血压”知识点。

6.胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，最常见于

A.狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.室间隔缺损

E.主动脉瓣狭窄

参：E

【解析】主动脉瓣有两个听诊区，胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第三、四肋间，后者为第二听诊区。胸骨右

缘第2肋间为主动脉瓣区，若触及收缩期震颤提示主动脉瓣狭窄。掌握“主动脉瓣狭窄”知识点。

7.性心内膜炎发的心脏部位是

A.肌

B.心脏瓣膜

C.室间隔

D.心室内膜

E.心房内膜

参：B

【解析】瓣膜为最常受累部位，也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜。掌握“性心内膜炎-自体瓣

膜性心内膜炎”知识点。

8.下列关于心力衰竭的叙述错误的是

A.心室充盈及（或）射血能力受损

B.心排量可维持正常

C.是有临床症状的心功能不全

D.常伴肺循环充血

E.有心功能不全不一定有心力衰竭

【解析】①心力衰竭是指心肌收缩力下降，心排血量不能满足机体代谢的需要，同时出现肺循环和（或）体

循环淤血的表现。②心力衰竭早期由于心肌代偿性收缩，心排出量可维持在正常范围内。③心功能不全是指

心脏收缩或舒张功能异常，其中一部分心功能不全没有临床症状，另一部分伴有临床症状，称心力衰竭。

④慢性左心衰竭常表现为肺循环淤血，而不是肺循环的主动充血（D错）。掌握“心力衰竭-概述”知识点。

9.引起性心肌炎最常见的是

A.流感

B.柯萨奇B组

C.肝炎

D.风疹

E.脊髓灰质炎

参：B

【解析】多种