临床医学护理职业倦怠应对课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

临床医学护理职业倦怠应对课件

01前言

前言站在护士站的窗边，看着凌晨三点的医院走廊依然灯火通明，我摸了摸发紧的太阳穴——这已是我连续值第三个夜班。隔壁治疗室传来仪器的嗡鸣，护士长抱着一摞护理记录单匆匆走过，发梢沾着未干的雨水。这样的场景，在过去十年的护理生涯里，我早已习以为常。但最近半年，我明显感觉到自己“不一样了”：给患者扎针时手会莫名发抖，写护理记录总漏填关键数据，听见呼叫铃响起甚至会心跳加速。直到上周科室年会上，新入职的小陆红着眼眶说“姐，我昨晚躲在更衣室哭了半小时，觉得自己根本干不下去”，我才突然惊醒——原来职业倦怠不是“偷懒”，它像一根细针，正悄悄扎进我们这群“白衣战士”的铠甲缝隙里。

根据《中国护士群体发展现状调查报告》，我国临床护士职业倦怠检出率高达68.8%，其中“情绪衰竭”“去人性化”“个人成就感降低”三项核心指标均显著高于其他职业群体。

前言作为一线护理工作者，我们太清楚这种“累”从何而来：48小时连轴转的排班、平均每人负责12-15位患者的高强度工作、家属的不理解、医疗纠纷的压力……更可怕的是，这种倦怠会形成“恶性循环”——越疲惫越容易出错，越出错越焦虑，最终导致护理质量下降、护士流失率攀升，甚至威胁患者安全。

今天，我想用一个真实的案例，和大家聊聊我们该如何“接住”这份倦怠，再重新站起来。

02病例介绍

病例介绍主人公是我的同事李姐，42岁，副主任护师，在急诊科工作了18年。她曾是我们科的“定海神针”：抢救室里能同时协调3台呼吸机，夜班时能背出所有留观患者的过敏史，连最挑剔的患者家属都爱找她倾诉。但从去年9月开始，我明显感觉到她“变了”。

记得那天凌晨，120送来了一位大面积烧伤的患者，情况紧急。李姐负责建立静脉通道，平时她30秒就能扎准的留置针，那天反复试了3次才成功。患者家属急得大喊：“你们到底会不会打针？”李姐站在原地，手里的止血带啪嗒掉在地上。后来我陪她去更衣室，她蹲在地上哭着说：“小周，我昨晚只睡了2小时，到家后根本睡不着，满脑子都是前天下夜班时那个没抢救过来的老人……我是不是老了？是不是该转岗了？”

病例介绍接下来的3个月，李姐的状态急转直下：她开始频繁漏记护理记录，有次给患者发药时差点拿错剂量；以前她总提前半小时到岗做准备，现在常常踩着点打卡；最让人心疼的是，她不再主动和我们聊护理心得，连科室组织的团建都找借口不去。今年1月，她在季度考核中“基础护理操作”一项只得了75分——这是她工作以来从未有过的低分。

这不是“偷懒”，是职业倦怠在敲警钟。

03护理评估

护理评估发现李姐的异常后，我们科室启动了“护士心理支持计划”，由我（作为她的责任支持人）联合医院心理科、护理部共同完成评估。评估从生理、心理、社会支持三个维度展开，历时2周。

生理评估通过健康档案调取李姐近1年的体检报告：血压波动在145/90mmHg（既往正常），空腹血糖6.8mmol/L（临界值），甲状腺功能显示轻度甲亢；自述“近3个月入睡困难，每天仅能睡3-4小时，易惊醒；食欲下降，体重减轻5kg；常感乏力，爬2层楼就喘气”。这些生理症状符合长期高压状态下“应激反应综合征”的典型表现。

心理评估采用国际通用的“马氏职业倦怠量表（MBI）”进行测评，李姐得分如下：

情绪衰竭（EE）：38分（≥27分为重度）

去人性化（DP）：22分（≥10分为中度）

个人成就感（PA）：12分（≤33分为重度降低）

访谈中，她反复提到：“我现在看见患者就紧张，怕自己做错什么”“以前觉得救回一个人特别有意义，现在只觉得‘又熬过一天’”“家人说我回家后像个‘木头人’，不说话也不笑”。这些表述提示她已处于职业倦怠的“耗竭期”。

社会支持评估李姐的丈夫是中学教师，工作较规律，但因李姐长期倒班，两人沟通时间有限；儿子读高二，正值青春期，母子关系最近因“学习压力”频繁争吵；科室层面，近年急诊科扩编，新护士占比达40%，李姐作为带教老师，除了临床工作还需承担培训任务，工作量较前增加30%；医院层面，近2年未开展护士心理团建活动，职业发展通道（如晋升、进修机会）因编制限制进展缓慢。

综合评估结论：李姐的职业倦怠是“多重压力源叠加”的结果——长期生理透支、心理支持系统薄弱、工作负荷与个人能力/期望失衡，最终导致“情绪-行为-认知”全面耗竭。

04护理诊断

护理诊断个人应对能力受损（与工作负荷过重、社会支持不足有关）：表现为操作失误增加，工作主动性降低，回避社交。C这些诊断不是“标签”，而是我们“精准干预”的起点。F情绪调节无效（与长期工作压力、心理耗竭有关）：表现为焦虑、抑郁情绪，睡眠障碍，自述“无法控制负面情绪”。B自我认