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2025年黑龙江省住院医师规范化培训结业理论考核（内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于高血压合并糖尿病患者的降压目标，下列哪项正确？

A.130/80mmHg

B.120/80mmHg

C.140/90mmHg

D.125/75mmHg

【参考答案】A

【解析】JNC8指南指出，合并糖尿病的高血压患者目标血压应控制在130/80mmHg。B选项为单纯高血压患者目标，C选项为一般高血压患者目标，D选项无明确指南支持。糖尿病患者的肾动脉硬化风险更高，tighterBP目标可减少并发症。

2、急性肺水肿患者首选的氧疗方式是？

A.高流量鼻导管吸氧

B.面罩给氧（4-6L/min）

C.氧气雾化吸入

D.高压氧治疗

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿时，面罩给氧（-6L/min）可快速改善氧合，避免高流量吸氧导致CO2潴留。雾化可能加重气道水肿，高压氧适用于特定缺氧状态。

3、社区获得性肺炎（CAP）的典型病原体不包括？

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肝炎病毒

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【解析】CAP常见病原体为肺炎链球菌（50%）、肺炎克雷伯菌（20%）、流感病毒等。肝炎病毒属肠道病毒，不引起肺炎，D选项虽可能但非典型病原体。

4、慢性心力衰竭患者限制钠摄入的目的是？

A.减少尿蛋白

B缓解水肿

C.降低心脏负荷

D.改善心功能

【参考答案】B

【解析】限钠（2g/d）通过减少体液潴留缓解水肿，而降低心脏负荷是利尿剂的作用。尿蛋白减少是长期效果，非直接目的。

5、酮症酸中毒（DKA）的典型实验室表现是？

A.血糖7mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠145mmol/L

D.血乳酸2mmol/L

【参考答案】B

【解析】DKA特征为高血糖（13.9mmol/L）、高血酮（+）、代谢性酸中毒。A选项为低血糖C为高渗状态，D为乳酸酸中毒。

6、慢性阻塞性肺（COPD）急性加重期的核心治疗药物是？

A.短效β2受体激动剂

B.糖皮质激素吸入剂

C.神经生长因子

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需联合大环内酯类抗生素+糖皮质激素（如布地奈德）。A为缓解症状，C/D无明确证据支持。

7、急性心肌梗死（STEMI）再灌注治疗的时间窗是？

A.12小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

【参考答案】A

【解析】STEMI再灌注治疗（PCI/溶栓）需在12小时内启动，每延迟1小时死亡率增加7-10%。B选项为溶栓治疗窗（12小时），C/D已过时。

8、甲状腺功能减退（甲减）患者出现畏寒、体重增加的机制是？

A.T3/T4水平升高

B.TSH水平升高

C.甲状腺激素抵抗

D.胰岛素抵抗

【参考答案】B

【解析】甲减时垂体分泌TSH代偿性升高（30mIU/L），直接反馈抑制TRH分泌。A选项为甲亢表现，C/D与甲减无关。

9、慢性肾病（CKD）患者使用ACEI类药物的禁忌症是？

A.血压130/80mmHg

B.血肌酐300μmol/L

C高钾血症

D.肾动脉狭窄

【参考答案】D

【解析】ACEI可降低肾灌注，肾动脉狭窄患者易致急性肾损伤。B选项为肌酐轻度升高（300μmol/L）可使用，C为高钾禁忌，A为理想血压目标。

10、脑卒中后早期康复的黄金时间窗是？

A.3天内

B.1周内

C.2周内

D.1个月内

【参考答案】A

【解析】脑卒中后72小时内开始康复可最大程度改善运动功能。B选项（1周）为康复启动建议，C/D为长期康复阶段。

11、患者男，58岁，反复咳嗽咳痰3年，咯血2次，胸片示右上肺占位，痰细胞学检查找到鳞状上皮细胞。最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管扩张

【参考答案】C

【解析】鳞状上皮细胞癌多见于吸烟者，胸片占位伴咯血和痰细胞学异常是典型肺癌表现。肺炎多急性起病，支气管扩张以反复感染为特征，肺结核以空洞和钙化为主。

12、高血压危象的紧急处理首选药物是？

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.氯沙坦

D.羟苯苄胺

【参考答案】B

【解析】硝普钠可快速扩张动静脉，24小时内降压效果显著，适用于高血压危象。硝苯地平为二氢吡啶类，主要扩张动脉，可能加重心衰；氯沙坦为ARB，起效较慢；羟苯苄胺为α受体阻滞剂，不适用于危象。

13、糖尿病酮症酸中毒时胰岛素的初始剂量应为？

A.10U/h

B.0.1U/kg/h

C.0.5U/kg/h

D.1U/kg/h

【参考答案】B

【解析】小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）可避免低血糖，持续静脉输注至血糖稳定。大剂量易引发低血糖，尤其合并