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手臂骨折的护理

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骨折基础知识

诊断评估方法

紧急处理措施

治疗方式选择

康复护理过程

预防与注意事项

01

骨折基础知识

骨折类型与常见部位

闭合性骨折与开放性骨折

闭合性骨折指骨折处皮肤完整，无伤口；开放性骨折则伴随皮肤破损，骨折端可能暴露，感染风险较高。手臂常见于桡骨、尺骨或肱骨骨折。

完全性骨折与不完全性骨折

完全性骨折指骨骼完全断裂成两块或多块；不完全性骨折如青枝骨折（常见于儿童），骨骼部分断裂但仍保持连续性。

粉碎性骨折与压缩性骨折

粉碎性骨折指骨骼碎裂成多块，多见于高能量创伤；压缩性骨折常见于骨质疏松患者，骨骼因受压而塌陷。

原因与风险因素

跌倒时用手撑地、直接撞击（如运动损伤或交通事故）是手臂骨折的主要原因，尤其是桡骨远端和肱骨外科颈部位。

外伤性因素

中老年人因骨密度降低，轻微外力即可导致骨折，常见于桡骨远端（Colles骨折）或肱骨近端。

骨肿瘤、感染或代谢性骨病（如甲状旁腺功能亢进）会削弱骨骼强度，增加骨折风险。

骨质疏松

长期重复动作（如投掷运动员）可能导致应力性骨折，常见于尺骨或肱骨干。

重复性应力

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病理性因素

症状识别特征

剧烈疼痛与压痛

畸形与异常活动

肿胀与淤血

功能障碍

骨折部位疼痛剧烈，触碰或移动患肢时加重，可能伴随放射性疼痛至肩部或手指。

骨折后局部组织损伤导致肿胀，皮下毛细血管破裂形成淤青，严重时可能出现张力性水疱。

患肢可能出现明显弯曲、缩短或旋转畸形，非关节处出现异常活动（假关节）。

手臂无法正常抬起、旋转或握持物品，严重时因神经损伤导致手指麻木或肌力下降。

02

诊断评估方法

临床检查步骤

病史采集与症状分析

详细询问患者受伤机制、疼痛部位及伴随症状（如麻木、活动受限），观察是否存在肿胀、畸形或皮肤破损，初步判断骨折类型和可能并发症。

特殊体征检查

进行特定手法测试（如轴向叩击痛、骨擦感）以确认骨折存在，同时评估软组织损伤程度，为后续治疗提供依据。

体格检查与功能评估

通过触诊定位压痛点和异常活动，测试患肢关节活动范围及神经血管功能（如桡动脉搏动、手指感觉），排除神经损伤或血管压迫风险。

X线平片检查

针对关节内骨折或隐匿性骨折，利用高分辨率影像评估骨块位移和关节面塌陷情况，指导手术方案制定。

CT扫描与三维重建

MRI检查适应症

疑似合并韧带、肌腱或骨髓损伤时，通过软组织对比成像明确周围结构损伤范围，尤其适用于儿童骨骨骺损伤评估。

作为首选方法，通过正侧位及斜位片显示骨折线位置、移位方向和粉碎程度，辅助区分稳定性骨折与需手术干预的复杂骨折。

影像学检查应用

病情严重度分级

AO/OTA分类系统

基于骨折部位（骨干、干骺端或关节）、形态（简单或粉碎）及稳定性进行编码分级，预测愈合难度并指导治疗选择。

开放性骨折Gustilo分型

根据伤口大小、污染程度和软组织损伤划分Ⅰ-Ⅲ型，决定清创时机和抗生素使用策略，降低感染风险。

并发症风险评估

结合患者年龄、骨质疏松程度及合并症（如糖尿病），评估延迟愈合、畸形愈合或骨不连可能性，制定个体化康复计划。

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紧急处理措施

现场急救原则

评估环境安全性

确保施救环境无二次伤害风险，避免移动患者时造成骨折端移位或神经血管损伤。

检查生命体征

严禁非专业人员尝试手法复位，不当操作可能导致骨折端刺破皮肤或损伤周围软组织。

优先确认患者意识、呼吸及循环状态，若存在大出血或休克需立即处理，骨折急救需在生命体征稳定后进行。

避免盲目复位

夹板固定法

对于前臂或肘部骨折，可将患肢屈肘90度后用三角巾悬吊于颈部，减少肢体摆动带来的疼痛和移位风险。

三角巾悬吊

躯干固定法

针对上臂近端骨折，可用宽绷带将患肢固定于胸壁，限制肩关节活动，避免骨折端因重力牵引分离。

利用木板、硬纸板或专用夹板固定骨折部位，长度需超过上下两个关节，固定时用绷带或布条分段绑扎，松紧度以能插入一指为宜。

固定与制动技巧

疼痛缓解策略

冷敷疗法

伤后立即用冰袋包裹毛巾冷敷患处，每次15-20分钟，间隔1小时重复，可有效收缩血管减轻肿胀和疼痛。

04

治疗方式选择

保守治疗手段

石膏固定技术

支具功能性固定

采用高分子石膏或传统石膏对骨折部位进行外固定，通过限制关节活动促进骨痂形成，需定期复查调整松紧度以避免血液循环障碍。

牵引复位疗法

适用于严重错位性骨折，通过持续牵引力矫正骨骼对位，需配合X光监测确保复位效果，同时预防肌肉萎缩和关节僵硬。

使用可调节支具替代石膏，允许阶段性活动以加速康复，适用于稳定性骨折或儿童患者，需严格遵循医嘱调整活动范围。

对伴有软组织损伤的骨折需紧急手术清创，采用钢板、髓内钉或外固定架稳定骨骼，术后需抗感染治疗并监测伤口愈合情况。

开放性骨折清创内固定

外科手术适应症

针对多段骨折或关节面受累病例