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2025年黑龙江省住院医师规范化培训结业理论考核（急诊科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者突发意识丧失伴呼吸停止，应首先采取的急救措施是？

A.开放气道

B.电除颤

C.建立静脉通路

D.心肺复苏

【参考答案】D

【解析】心肺复苏（CPR）是心脏骤停的核心抢救措施，按压和人工呼吸可恢复循环。开放气道（A）适用于呼吸抑制但存在的情况，电除颤（B）需先完成CPR。建立静脉（C）在CPR同时进行即可，但非首要步骤。

2、急性心肌梗死患者胸痛持续超过30分钟，首选的再灌注治疗方式是？

A.溶栓治疗

B.直接PCI

C.药物球囊

D.胰岛素静脉滴注

【参考答案】B

【解析】直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是心肌梗死再灌注的首选，尤其发病12小时内。溶栓治疗（A）需严格掌握适应证，且存在出血风险。药物球囊（C）和胰岛素（D）与再灌注无直接关联。

3、高钾血症患者出现心律失常，最有效的治疗是？

A.静脉补钙

B.静脉胰岛素+葡萄糖

C.糖皮质激素

D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】静脉补钙（A）可快速纠正高钾血症引发的心律失常。胰岛素+葡萄糖（）适用于代谢性酸中毒合并高钾，但非直接抗心律失常。糖皮质激素（C）用于慢性高钾，碳酸氢钠（D）仅限严重酸中毒。

4、糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，哪项是错误？

A.补液速度＞1.5L/h

B.静脉注射碳酸氢钠

C.立即使用胰岛素

D.监测血糖每2小时

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）需缓慢补液（0.5-1L/h），快速补液（A）易诱发心衰。碳酸氢钠（B）仅用于pH＜6.9或严重酸中毒，否则可能加重高钾胰岛素（C）需小剂量开始，监测血糖（D）是必要措施。

5、过敏性休克首选的急救药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.阿托品

D.硝酸甘油

【参考答案】B

【解析】肾上腺素（B）是过敏性休克的急救首选，可收缩血管、拮抗组胺。地塞米松（A）用于抗炎，阿托品（C）缓解支气管痉挛，硝酸甘油（D）用于心绞痛。

6、急性肺水肿患者使用利尿剂时，哪项禁忌？

A.严重低钾血症

B.合并肾功能不全

C.血压＜90/60mmHg

D.严重酸中毒

【参考答案】C

【解析】利尿剂可加重低血压（C），尤其收缩压＜90mmHg时禁用。低钾血症（A）需纠正后使用，肾功能不全（B）需调整剂量，酸中毒（D）需同时处理。

7、胸外按压的深度要求是？

A.2-3cm

B.3-5cm

C.5-6cm

D.8-10cm

【参考答案】B

【解析】胸外按压深度需5-6cm（B），过浅（A）无效，过深（C/D）易导致肋骨骨折。

8、急性脑出血患者早期血压控制目标为？

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.120/70mmHg

D.110/60mmHg

【参考答案】A

【解析】急性脑出血（AHI）指南建议收缩压140mmHg（A），避免过度降压导致脑灌注不足。其他选项标准过严，可能增加并发症风险。

9、创伤患者出现休克时，应优先处理？

A.清创缝合

B.固定骨折

C.补液扩容

D.镇静止痛

【参考答案】C

【解析】创伤性休克（C）首要措施是补液扩容（），恢复血容量。清创（A）需在稳定循环后进行，骨折固定（B）需评估生命体征，镇静（D）可能延误诊断。

10、创伤患者搬运时错误的做法是（）

A.平卧位固定四肢

B.避免突然改变体位

C.搬运过程中持续监测生命体征

D.使用硬质担架

A.平卧位固定四肢

B.避突然改变体位

C.搬运过程中持续监测生命体征

D.使用硬质担架

【参考答案】D

【解析】硬质担架可能导致脊柱二次损伤，应选择软质担架配合轴向翻身。平卧位固定四肢可搬动风险，持续监测生命体征是创伤急救原则，避免体位改变可预防脑脊液漏。

11、关于心肺复苏（CPR）的按压频率，正确的是（）

A.60-100次/分钟

B.100-120次/分钟

C.30次/2分钟

D.5次/分钟

A.60-100次分钟

B.100-120次/分钟

C.30次/2分钟

D.5次/分钟

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南推荐按压频率100-120次/分钟，30次/2分钟为按压与通气比例。选项A为旧版标准，D频率过低无法维持循环。

12、高钾血症血钾浓度超过（）时需紧急处理

A.3.5mmol/L

B.4.0mmol/L

C.5.0mmol/L

D.6.0mmol/L

A.3.5mmol/L

B.4.0mmol/L

C.5.0mmol/L

D.6.0mmol/L

【参考答案】B

【解析】血钾5.