医学中医护理背部护理舒缓护理特色案例与舒缓方法分析教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学中医护理背部护理舒缓护理特色案例与舒缓方法分析教学课件

01前言

前言站在中医护理门诊的治疗床旁，我常看着患者皱着眉揉着后颈说“后背像压了块大石头”“肩膀硬得像块板”。这些年，随着久坐办公、低头看手机成了常态，门诊里因背部酸痛、僵硬来求治的患者越来越多，从二十来岁的年轻人到六七十岁的老者，几乎占了每日接诊量的40%。作为从业15年的中医护理师，我深刻体会到：背部不仅是人体的“力学支柱”，更是经络气血的“交通要道”——督脉贯脊而行，为“阳脉之海”；膀胱经“夹脊抵腰中”，布散着人体重要的背俞穴；足太阳、少阳、阳明经皆循行于背。当气血瘀滞、经络不通时，背痛便成了身体发出的“求救信号”。

中医护理的特色，就在于“以人为本，辨证施护”。我们不只是缓解疼痛，更要找到“不通”的根源，通过推拿、艾灸、拔罐等传统技法，配合情志调护、饮食指导，让背部从“僵硬”回归“柔软”，从“疼痛”走向“舒缓”。今天，我将结合一个典型病例，与大家分享中医护理在背部舒缓中的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，门诊来了位42岁的张女士。她扶着椅背缓缓坐下，第一句话就是：“护士，我这后背疼了快半年，晚上睡觉都不敢平躺，您快帮我看看。”

详细询问后得知，张女士是中学语文老师，每天伏案备课、批改作业超8小时，近半年来逐渐出现肩背部酸胀痛，以右侧斜方肌、肩胛间区为重，久坐或受凉后加重，热敷或适度活动能缓解。曾自行贴过止痛膏，初期有效，后来效果越来越弱。就诊时，她面色略暗，舌质紫暗、苔薄白，脉弦涩；VAS疼痛评分（视觉模拟评分）4分（0-10分），但自述“早上刚起床时像背了个铅块，活动1小时才能缓过来”。触诊发现其双侧斜方肌、竖脊肌紧张度明显增高，右侧肩胛内缘可触及条索状硬结，按压时患者皱眉说“酸得直窜到胳膊”。

西医检查提示“背部肌筋膜炎”，无脊柱器质性病变；中医辨证属“气滞血瘀型背痛”——长期伏案导致气血运行不畅，“不通则痛”，加之秋凉后寒凝血瘀，症状加重。

03护理评估

护理评估对张女士的护理评估，我们从“中医四诊”和“现代护理评估”两方面展开，就像用“双镜头”全面捕捉她的健康状态。

中医四诊评估望诊：面色欠华，舌质紫暗（提示血瘀），舌苔薄白（无明显热象）；背部皮肤无红肿，但右侧肩胛区肤色略暗（局部气血不畅）。

闻诊：无异常气味，诉痛时语气低缓，偶有叹息（肝郁气滞之象）。

问诊：疼痛性质为酸胀痛，夜间及受凉后加重（寒凝血瘀）；伴随症状：晨起僵硬、活动后减轻（符合筋膜炎特点）；饮食二便正常，睡眠因背痛受影响（入睡需30分钟以上，夜间翻身痛醒1-2次）；情绪焦虑（担心“会不会越来越严重”）。

切诊：脉弦涩（弦主肝郁，涩主血瘀）；触诊背部肌肉紧张如“板结”，重点痛点在右侧肩井、天宗、膈俞穴（对应膀胱经、胆经循行）。

现代护理评估1疼痛评估：VAS评分4分（静息时），但久坐2小时后升至6分，影响备课效率；采用McGill疼痛问卷（MPQ），描述疼痛为“酸痛”“紧压感”“抽痛”。2功能评估：颈椎前屈、后伸活动度正常（35-45），但后伸时背部牵拉痛；日常生活能力（ADL）评分90分（轻度影响，主要因睡眠和久坐耐受下降）。3心理社会评估：Zung焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要担忧“疼痛是否会发展为颈椎病”“能否继续胜任教学工作”。4通过评估，我们明确了核心问题：背部肌肉筋膜因长期劳损、受寒导致气滞血瘀，经络不通；同时焦虑情绪加重了疼痛敏感度。

04护理诊断

护理诊于评估结果，结合NANDA护理诊断标准与中医辨证，我们列出以下护理诊断：躯体活动障碍：与背部肌肉紧张、疼痛有关（表现为久坐后活动受限，晨起僵硬）。05焦虑：与疼痛反复、担心预后有关（SAS评分52分，主诉“总想着什么时候能好”）。疼痛（背部）：与气滞血瘀、经络不通有关（中医：不通则痛；现代：肌筋膜炎症刺激神经末梢）。睡眠型态紊乱：与夜间背部疼痛、翻身受限有关（入睡时间延长，夜间觉醒次数增加）。这四个诊断环环相扣——疼痛导致活动受限和睡眠差，睡眠差又加重焦虑，焦虑则进一步放大疼痛感知，形成“疼痛-焦虑-疼痛”的恶性循环。06

05护理目标与措施

护理目标与措施针对张女士的情况，我们制定了“短期缓解症状、长期调护防复”的目标，并采用“中医特色技法+现代护理干预+心理支持”的综合方案。

护理目标短期目标（1周）：VAS评分降至2分以下，晨起僵硬时间缩短至10分钟内；夜间睡眠觉醒次数≤1次。

长期目标（4周）：背部肌肉紧张度明显降低，条索状硬结软化；SAS评分降至50分以下；建立日常背部保养习惯，3个月内无明显疼痛复发。

具体护理措施