骨科医学面试题库及答案.docxVIP

骨科医学面试题库及答案

基础理论知识类

1.请简述骨折的定义、成因及分类

答案：骨折即骨的连续性中断。成因主要有以下几类：直接暴力，暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，常伴有不同程度软组织损伤，如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折；间接暴力，通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如高处坠落足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折；积累性劳损，长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

骨折分类按骨折处皮肤、黏膜的完整性分为闭合性骨折（骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通）和开放性骨折（骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通）；按骨折的程度和形态分为不完全骨折（骨的连续性部分中断，如裂缝骨折、青枝骨折）和完全骨折（骨的连续性完全中断，按骨折线的方向及其形态可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离等）；按骨折端的稳定程度分为稳定性骨折（骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等）和不稳定性骨折（骨折端易移位或复位后易再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等）。

2.简述骨的生理功能

答案：骨具有多种重要的生理功能。首先是支持功能，骨作为人体的支架，构成人体的基本轮廓，对身体起到支撑作用，维持人体的形态和姿势，使人体能够在重力环境下保持稳定的结构，为肌肉提供附着点，保证身体各部分的正常位置和活动。

其次是保护功能，骨可以保护体内重要的器官免受外界的损伤。例如，颅骨保护脑，胸廓保护心脏、肺等重要脏器，骨盆保护膀胱、子宫等盆腔脏器。

再者是运动功能，骨与关节、肌肉共同构成运动系统。骨作为运动的杠杆，在肌肉收缩产生的力的作用下，绕关节运动，实现人体的各种运动，如行走、奔跑、抓取等动作。

骨还是人体的钙磷储存库，骨中含有大量的钙、磷等矿物质，这些矿物质对于维持人体正常的钙磷代谢和酸碱平衡至关重要。当血液中钙、磷水平发生变化时，骨可以通过吸收或释放钙、磷来调节血钙、血磷的浓度，以维持内环境的稳定。

此外，骨的骨髓具有造血功能。红骨髓是重要的造血组织，能够产生红细胞、白细胞和血小板等血细胞，为人体的血液循环系统提供源源不断的血细胞补充，维持正常的血液功能。

3.请阐述颈椎病的分型及各型的临床表现

答案：颈椎病一般分为以下五型：

神经根型颈椎病：是最常见的类型。主要是由于颈椎间盘退变、突出，钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。临床表现为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。患侧颈部肌紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内上角等处有压痛，上肢牵拉试验阳性（检查者一手扶患侧颈部，一手握患侧腕部，向相反方向牵拉，若出现上肢放射痛或麻木为阳性），压头试验阳性（患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患侧上肢放射为阳性）。

脊髓型颈椎病：多由颈椎退变结构压迫脊髓所致。早期以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。随病情加重可出现足下踩棉花感，行走困难，躯干有紧束感，双手精细动作障碍，不能用筷子进餐等。部分患者可出现尿频、尿急、排尿困难，甚至尿潴留，大便失禁等括约肌功能障碍表现。体格检查可发现肢体肌张力增高，腱反射亢进，病理反射如霍夫曼征、巴宾斯基征等阳性。

交感神经型颈椎病：发病机制尚不清楚，一般认为与颈椎的退变刺激交感神经有关。临床表现复杂多样，可出现交感神经兴奋或抑制的症状。交感神经兴奋症状包括头痛或偏头痛，头晕，特别是在头转动时加重，有时伴有恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼后部胀痛；心跳加速、心律不齐，心前区疼痛和血压升高等；还可出现耳鸣、听力下降等。交感神经抑制症状主要表现为头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。

椎动脉型颈椎病：主要由于颈椎退变机械性压迫因素或颈椎退变所致颈椎节段性不稳定，致使椎动脉受压迫或刺激，导致椎动脉供血不足而产生症状。临床表现为发作性眩晕，复视伴有眼震，有时出现恶心、呕吐，耳鸣或听力下降等。症状每于头颈部转动或屈伸到某一位置时出现或加重，可出现猝倒，即患者在行走中突然扭头时，下肢无力而跌倒，倒地后再站起即可继续正常活动。

食管型颈椎病：较少见，主要由于颈椎椎体前缘骨质增生压迫食管所致。临床表现为吞咽困难，早期为吞咽硬质食物时有梗噎感，后期可发展为吞咽软食甚至流食也有困难，部分患者可伴有恶心、呕吐等症状。

临床诊断与鉴别诊断类

1.如何诊断腰椎间盘突出症？需要与哪