医学流行病学答辩 sRNA 数据教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

医学流行病学答辩sRNA数据教学课件

01前言

前言站在讲台上，我望着台下护理专业的学生们，他们眼中闪烁着对新知识的渴求。这让我想起五年前第一次接触sRNA（小RNA）数据时的震撼——那些仅有20-30个核苷酸的小分子，竟能像“分子开关”一样调控基因表达，在传染病传播规律、慢性病风险预测中扮演关键角色。作为一名从事流行病学教学与临床护理工作十余年的带教老师，我深知：随着精准医学的发展，护理人员已不再局限于“观察生命体征”的传统角色，而是需要深度参与“分子层面的健康管理”。而sRNA数据，正是连接宏观流行病学与微观分子机制的重要桥梁。

为什么要将sRNA数据纳入护理教学？去年冬天，我参与某社区流感暴发的防控工作时，遇到了一位反复发热的老年患者。常规检测显示病毒载量不高，但炎症指标持续攀升。后来通过sRNA测序发现，

前言患者体内miR-146a表达异常下调——这个与免疫调控密切相关的小RNA，正是导致其免疫反应失控的“元凶”。我们据此调整了护理重点：不再单纯关注退热，而是通过营养支持（补充富含RNA前体的食物）、情绪干预（减少应激对sRNA表达的影响）来调节免疫。患者一周后体温平稳，这让我更确信：护理人员掌握sRNA数据解读能力，能让临床干预更“有的放矢”。

今天，我将以一个真实的sRNA数据辅助护理的案例为线索，和大家共同梳理“如何将sRNA数据融入护理实践”的全流程。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在某三甲医院感染科参与护理的患者王女士（58岁），正是一个典型的sRNA数据应用案例。她因“反复腹痛、腹泻2月，加重伴发热3天”入院。既往有溃疡性结肠炎（UC）病史10年，近半年自行停药。入院时体温38.9℃，心率102次/分，粪便常规显示白细胞（+++）、隐血（+），C反应蛋白（CRP）89mg/L（正常＜10），但传统肠道菌群检测未发现致病菌。

常规治疗3天后，王女士体温仍波动在37.8-38.5℃，腹泻次数从每日5次增至7次。此时，医疗团队启动了sRNA测序检测，结果显示：患者肠黏膜组织中let-7a表达显著下调（仅为健康对照的30%），而IL-6靶向的miR-124表达上调2倍。这组数据提示：肠道黏膜屏障修复障碍（let-7a与上皮细胞再生相关）与炎症因子级联激活（miR-124调控失衡导致IL-6过度分泌）可能是病情反复的核心机制。

病例介绍这个病例让我们意识到：当传统指标无法解释病情时，sRNA数据能提供“分子层面的病理画像”，而护理干预也需随之调整——从“对症处理”转向“靶向调节”。

03护理评估

护理评估基于王女士的病情，我们从“生物-心理-社会”三个维度展开评估，重点结合sRNA数据挖掘潜在问题。

生理评估生命体征：T38.2℃，P98次/分，R20次/分，BP120/75mmHg（仍有低热）；1症状体征：腹部轻压痛（左下腹为主），每日腹泻6-8次，为黏液便；2实验室指标：CRP72mg/L（较前下降但未达标），粪便钙卫蛋白1200μg/g（提示肠道炎症活动）；3sRNA关联指标：let-7a↓（黏膜修复慢）、miR-124↑（炎症持续）。4

心理社会评估STEP1STEP2STEP3认知层面：王女士对“sRNA检测”完全陌生，反复问：“抽血查这个小RNA有啥用？能治我的肚子吗？”显示出对新兴检测技术的认知空白；情绪状态：因病情反复、影响生活（需频繁如厕），出现焦虑情绪（SAS评分52分，轻度焦虑）；社会支持：独居，子女在外地工作，日常照护主要依赖社区志愿者，家庭支持薄弱。

04sRNA数据的特殊评估点

sRNA数据的特殊评估点03应激：焦虑情绪会通过神经-内分泌途径（如儿茶酚胺分泌）影响sRNA的转录调控，加重miR-124的异常表达；02饮食：王女士长期低蛋白饮食（因担心“补蛋白质会拉肚子”），而RNA合成需要核苷酸前体（如嘌呤、嘧啶），可能影响let-7a的表达；01sRNA的表达受多种因素影响，我们重点评估了可能干扰其水平的护理相关因素：04用药：患者曾自行停用5-氨基水杨酸（美沙拉嗪），而这类药物可能通过调节NF-κB通路影响sRNA表达。

05护理诊断

护理诊断1234结合评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1.体温过高（38.2℃）与miR-124调控失衡导致IL-6等炎症因子过度分泌有关依据：sRNA检测显示miR-124↑，IL-6水平升高（18pg/mL，正常＜7），伴持续低热。2.腹泻与let-7a表达下调导致肠黏膜修复障碍、炎症性肠病活动有关依据：每日腹泻6-8次，粪便钙卫蛋白显著升高，let-7a水平仅为健康对照的30%。3.焦虑（SAS评分52分）与病情反复、缺乏sRNA检测及疾病管理知识有关依据：患者