临床医学护理的血管瘤术后护理课件.pptxVIP

临床医学护理的血管瘤术后护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的窗前，看着走廊尽头病房里那个刚做完血管瘤手术的小患者正攥着妈妈的手啃手指，我总想起三年前第一次参与这类手术护理时的忐忑——那时我对着教材上“婴幼儿头面部血管瘤术后护理”的章节反复翻页，却在面对实际情况时手忙脚乱：孩子哭闹着抓伤口，家长急得红了眼，我举着无菌棉签的手都在抖。

后来才明白，血管瘤术后护理远不止“换药、观察渗血”这么简单。作为临床护理工作中常见的外科术后护理类型，血管瘤因其好发于头面部、婴幼儿等特殊人群，以及病变位置可能累及神经、血管等复杂解剖结构的特性，对护理提出了更高要求。据统计，我国婴幼儿血管瘤发病率约为4%-5%，成人血管瘤虽发病率较低，但因可能恶变或影响功能，手术仍是主要治疗手段。术后72小时是并发症高发期，而护理质量直接关系到伤口愈合、功能恢复及患者（尤其是婴幼儿）的心理状态。

前言今天，我想用科里刚结束的一例“头面部混合型血管瘤术后护理”案例，和大家分享这类患者的护理全流程——从评估到干预，从并发症预防到出院指导，每一个环节都藏着“以患者为中心”的细节。

02病例介绍

病例介绍上个月收的4岁小患者朵朵，是我这季度最挂心的孩子。她左侧面颊至下颌有一片5cm×4cm的紫红色包块，边界不清，哭闹时局部明显隆起——这是典型的混合型血管瘤（毛细血管瘤+海绵状血管瘤）。术前MRI显示，瘤体已浸润至皮下组织层，部分累及咬肌，虽未侵犯大血管，但手术需切除病变组织并修复面部轮廓。朵朵入院时，妈妈攥着一沓外院彩超单，眼睛通红：“孩子从1岁开始长这个包，刚开始以为是胎记，后来越长越硬，跑了三家医院都说要手术……”术前评估中，我们发现朵朵性格敏感，对穿白大褂的人会躲到妈妈身后；妈妈则因担心术后留疤，反复询问“能不能用减张贴”“涂什么药膏不留印”。8月12日上午9点，朵朵在全麻下行“头面部血管瘤切除术+局部皮瓣转移术”，手术历时2小时15分钟。术中出血量约30ml，术后返回病房时神志清醒，左侧面颊至下颌可见约8cm弧形手术切口，敷料固定在位，局部轻度肿胀，未及明显渗血。

03护理评估

护理评估从朵朵被推出手术室的那一刻起，护理评估就开始了——这不是照本宣科的“勾选项目”，而是像给患者做“动态扫描”，每一个细节都可能提示风险。

术前评估生理评估：朵朵体重16kg，营养状况良好（BMI16.5），无过敏史，血常规、凝血功能正常（PLT220×10?/L，PT12.3s），但因瘤体位置靠近口腔，需评估术后是否影响进食、说话。

心理社会评估：朵朵对医护人员有明显恐惧（见面时蜷缩、哭泣），妈妈焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），主要担忧术后瘢痕、疼痛及复发。

术后即刻评估生命体征：HR105次/分（基础值90-110），R22次/分，BP95/60mmHg（基础值85-100/50-70），SPO?98%（鼻导管吸氧2L/min）。A伤口情况：敷料干燥，局部皮瓣颜色红润（与周围皮肤无明显色差），皮温36.8℃（对侧36.5℃），触诊无明显波动感（排除皮下积血）。B疼痛评估：采用FLACC量表（面部表情、腿部活动、活动、哭闹、可安抚性）评分，朵朵安静入睡，评分1分（轻度疼痛）。C

术后24小时动态评估术后6小时，朵朵清醒后开始哭闹，拒绝佩戴弹力头套（医生要求加压防肿胀），FLACC评分升至4分（中度疼痛）；术后12小时，发现切口周围皮肤轻度发红（范围2cm×2cm），皮温37.2℃（对侧36.6℃），考虑为术后正常炎性反应；术后24小时，朵朵能少量进食温凉软食（粥、果泥），但因左侧咀嚼疼痛，仍以右侧进食为主。

04护理诊断

护理诊于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断——每一项都对应着患者的真实需求：皮肤完整性受损：与手术切口及皮瓣移植有关（依据：存在8cm弧形切口，皮瓣区需观察血运）。05焦虑（家长）：与担心术后瘢痕、复发有关（依据：妈妈反复询问瘢痕预防措施，睡眠质量差）。急性疼痛：与手术创伤、局部肿胀有关（依据：术后6小时FLACC评分4分，哭闹、拒碰伤口）。潜在并发症：出血/感染/皮瓣坏死：与头面部血运丰富、婴幼儿自我管理能力差有关（依据：瘤体位置血供好，患者有抓挠倾向）。知识缺乏（家长及患儿）：缺乏术后伤口护理、疼痛管理及康复训练知识（依据：家长不知如何正确清洁伤口，患儿抗拒佩戴弹力头套）。06

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标不是“完成任务”，而是“解决问题”。我们针对每个诊断制定了具体目标，并细化到每小时、每天的护理动作。

急性疼痛：目标24小时内FLACC评分≤3分药物干预：术后6小时评估