头晕眩晕基层诊疗指南解读-PPT课件.pptxVIP

头晕/眩晕基层诊疗指南解读汇报人：xxx2025-07-18

引言头晕/眩晕的定义和分类头晕/眩晕的诊断流程头晕/眩晕的治疗方法基层医疗中头晕/眩晕诊疗的注意事项结论目?录CATALOGUE

01引言

头晕/眩晕基层诊疗指南头晕/眩晕患病率30%，且随着年龄的增长而增加，病因复杂，涉及多个学科领域。基层诊疗指南基层医务工作者在诊断和治疗头晕/眩晕时面临诸多挑战，准确解读头晕/眩晕基层诊疗指南至关重要。提高医疗服务水平准确解读头晕/眩晕基层诊疗指南，对于提高基层医疗服务水平，保障患者的健康具有重要意义。

头晕/眩晕基层诊疗要点病史采集辅助检查体格检查诊断思路详细询问病史，重点了解头晕/眩晕的特点、持续时间、诱发因素及伴随症状，以明确疾病原因。对头晕/眩晕患者进行一般体格检查、神经系统检查、耳部检查、眼震检查和平衡功能检查等。根据病情需要，选择实验室检查、影像学检查、听力检查和眼震电图或视频眼震图检查等。先判断是否为前庭性眩晕，排除非前庭性头晕，确定具体病因，对于疑难病例可请专家会诊。

头晕/眩晕基层治疗策略根据头晕/眩晕的病因，进行复位治疗、药物治疗、手术治疗或抗病毒治疗等，针对病因有效治疗。病因治疗康复治疗转诊建议在头晕/眩晕发作期间，患者应卧床休息，避免剧烈活动，同时心理安慰和饮食调整也十分重要。病情稳定后，前庭性眩晕患者应尽早进行前庭康复训练，包括凝视稳定训练、平衡训练等。对于怀疑中枢性前庭性眩晕、诊断不明确或治疗效果不佳的头晕/眩晕患者，基层医务工作者应及时转诊至上级医院。一般治疗

02头晕/眩晕的定义和分类

头晕/眩晕定义01头晕的定义头晕是一个较为宽泛的概念，是指空间定向能力受损或障碍的感觉，没有运动的虚假或扭曲的感觉，即无或非旋转性的感觉。02眩晕的定义眩晕则是一种运动错觉，是指患者感到自身或周围环境物体旋转、摆动、倾斜或升降等运动幻觉。

前庭性眩晕全身性疾病所致头晕眼源性头晕其他原因非前庭性头晕中枢性前庭性眩晕是最常见的眩晕类型，主要由内耳前庭器官病变引起。常见病因包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎等。由前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等病变引起。常见病因包括后循环缺血、脑干或小脑梗死或出血等。如焦虑、抑郁等精神心理因素可导致头晕症状，患者常伴有情绪低落、失眠、心慌等表现。如心血管疾病（高血压、低血压、心律失常等）、贫血、低血糖、内分泌疾病（甲状腺功能减退症等）等均可引起头晕。如眼肌麻痹、屈光不正等眼部疾病可导致头晕，一般在注视物体时加重。如药物不良反应、头部外伤后遗症等也可引起头晕。头晕/眩晕分类

03头晕/眩晕的诊断流程

病史采集发作形式与持续时间详细询问患者头晕/眩晕的发作形式，是急性发作还是慢性发作，以及发作的持续时间是数秒、数分钟、数小时还是数天。诱发因素与伴随症状了解头晕/眩晕是否与头位变化、体位改变、劳累、情绪等因素有关，并询问是否伴有耳鸣、听力下降、恶心、呕吐等症状。既往史与个人史获取患者既往耳部、心血管、神经系统疾病史，并了解药物过敏史、外伤史等。同时，询问患者的职业、生活习惯及烟酒使用情况。家族史在诊断过程中，了解家族中是否有类似疾病的患者，对于评估遗传因素的影响和制定诊疗方案具有重要的参考价值。

进行生命体征测量，包括血压、心率、呼吸和体温，同时检查心肺功能和腹部情况，以排除全身性疾病导致的头晕。一般体格检查详细检查患者的外耳道和鼓膜状况，确认其是否正常，并排除耵聍堵塞和中耳炎等耳部疾病，这些疾病有时也会引起头晕。重点评估患者的意识状态、脑神经功能、肢体肌力和肌张力、腱反射以及病理反射等，用以排除中枢神经系统病变。010302体格检查眼震是前庭系统病变的重要体征，观察其方向、类型和强度等特征，有助于判断病变的具体部位，常用方法有裸眼观察法和眼震电图检查。采用闭目难立征和原地踏步试验等方法，评估患者的平衡能力，这些检查有助于诊断与前庭功能相关的头晕/眩晕问题。0405眼震检查神经系统检查平衡功能检查耳部检查

辅助检查实验室检查根据患者的具体情况，可选择进行血常规、血糖、血脂、肝肾功能、甲状腺功能等实验室检查，以排除全身性疾病所致头晕。01影像学检查怀疑中枢神经系统病变的患者，应进行头颅CT或MRI检查以明确病变部位和性质；怀疑内耳病变的患者，可进行内耳CT或MRI检查。听力检查对于伴有听力下降的患者，应进行纯音听力测试、声导抗测试等听力检查，以评估听力损失的程度和类型。眼震电图检查眼震电图记录眼震的特征，对于诊断前庭性眩晕具有重要价值，有助于准确评估前庭功能，为临床提供有力的诊断依据。020304

诊断思路判断前庭性眩晕通过询问头晕/眩晕的特点、观察眼震等体征，判断是否为前庭性眩晕。如果是前庭性眩晕，进一步区分是周围性还是中枢性。排除非前庭性头晕对于不符合前庭性