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2025年医疗卫生系统招聘考试（心血管外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因急性广泛前壁心肌梗死行冠状动脉旁路移植术，术后应首选哪种抗血小板药物？A.阿司匹林B氯吡格雷C.华法林D.硫酸氢氯吡格雷

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.华法林

D.硫酸氢氯吡格雷

【参考答案】A

【解析】急性心肌梗死术后需双重抗血小板治疗，阿司匹是经典选择，氯吡格雷主要用于替代或联合治疗，华法林为抗凝药，硫酸氢氯吡格雷为氯吡格雷的肠溶制剂，但术后早期不首选。

2、关于心脏瓣膜置换术后抗凝治疗，哪种药物需监测凝血功能？A.阿司匹林B.华法林C.肝素D.利伐沙班

A.阿司匹林

B.华法林

C.肝素

D.利伐沙

【参考答案】B

【解析】华法林为维生素K拮抗剂，需定期监测INR值调整剂量，阿司匹林和肝素无需常规监测，利伐沙班为新型口服抗凝药，无需实验室监测。

3、微创心脏手术中，哪种技术可减少切口感染风险？A.传统开胸B.机器人辅助C.胸腔镜D.小切口

A.传统开胸

B.机器人辅助

C.胸腔镜

D.小切口

【参考答案】B

【解析】机器人辅助手术通过三维高清视野和灵活机械臂操作，减少术者手部活动对术野的干扰，降低切口污染风险，胸腔镜和小切口手术感染率相近。

4、室间隔缺损修补术后最常见的早期并发症是？A.心律失常B.低心排综合征C.肺部感染D.出血

A.心律失常

B.低心排综合征

C.肺部感染

D.出血

【参考答案】B

【解析】术后早期因循环负荷变化和肺血管压力骤降，约30%患者出现低心排综合征，表现为血压下降、尿量减少，心律失常多见于术后24小时内。

5、心脏移植术后需长期使用哪种免疫抑制剂组合？A.糖皮质激素单用B.环孢素+他克莫司C.吗啡镇痛D.多巴胺

A.糖皮质激素单用

B.环孢素+他克莫司

C.吗啡镇痛

D.多巴胺

【参考答案】B

【解析】心脏移植需双重免疫抑制剂（环孢素+他克莫司）联合糖皮质激素，以抑制T细胞和B细胞活性，吗啡用于术后镇痛，多巴胺用于循环支持。

6、急性心肌梗死患者出现室颤时，除颤时间应控制在？A.1分钟内B.3分钟内C.5分钟内D.10分钟内

A.1分钟内

B.3分钟内

C.5分钟内

D.10分钟内

【参考答案】B

【解析】室颤早期（3分钟内）除颤成功率最高（90%），超过5分钟存活率骤降至10%以下，10分钟时抢救成功率不足1%。

7、关于冠状动脉旁路移植术的适应症，哪项不正确？A.左主干病变B.多支病变C.单支病变D.左室功能EF30%

A.左主干病变

B.多支病变

C.单支病变

D.左室功能EF30%

【参考答案】D

【解析】EF30%为心衰终末期表现，此时手术风险极高，不作为适应症，单支病变可考虑介入治疗优先。

8、心脏骤停患者心肺复苏（CPR）的按压频率应为？A.100-120次/分B.80-100次/分C.60-80次/分D.40-60次/分

A.100-120次/分

B.80-100次分

C.60-80次/分

D.40-60次/分

【参考答案】A

【解析】AHA指南推荐CPR按压频率100-120次/分，同时保证每次按压深度5-6cm，呼吸比30:2。

9、心脏瓣膜置换术后，哪种药物用于预防深静脉血栓？A.华法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.利伐沙班

A.华法林

B.低分子肝素

C.阿司匹林

D.利伐沙班

【参考答案】B

【解析】术后早期（1周内）需低分子肝素预防深静脉血栓，华法林需术后2-4周起用，阿司匹林用于抗血小板，利伐沙班为口服抗凝药。

10、微创心脏手术的切口感染率较传统开胸手术降低多少？A.50%B.30%C.20%D.10%

A.50%

B.30%

C.20

D.10%

【参考答案】B

【解析】Meta分析显示微创手术切口感染率为2.1%，传统开胸为5.8%，降低约64%，但数据因术式差异存在波动。

11、患者男性，58岁，确诊急性广泛前壁心肌梗死，心电图显示ST段弓背向上抬高，发病6小时后入院。首选的再灌注治疗方式是？

A.溶栓治疗

B.直接PCI

C.延迟PCI

D.药物球囊

【参考答案】B

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发病6小时内应优先选择直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI），恢复血流可最大程度减少心肌损伤。溶栓治疗需在3小时内且存在禁忌症时使用，延迟PCI适用于3-12小时患者，药物球囊主要用于非急诊或无条件行PCI的情况。

12、冠状动脉旁路移植术中，乳内动脉（LIMA）的移植物常用于哪条血管桥接？

A.回旋支

B.对角支

C.前降支

D.大隐静脉

【参考答案】